怎样治疗失眠

首先详细询问患者失眠病史、进行全面身体检查并安排必要辅助检查来精准评估睡眠状况，然后开展睡眠卫生教育（指导规律作息、营造适宜睡眠环境、避免睡前1小时内使用电子设备）和认知行为治疗（纠正错误认知、放松训练），最后根据患者具体情况谨慎选择药物，如老年人用药谨慎、孕妇哺乳期优先非药物干预、儿童先非药物干预无效且严重时谨慎选药、有基础病史者兼顾基础病与失眠选药。

一、评估阶段

首先会详细询问患者病史，涵盖失眠的起始时间、具体表现（如入睡困难、睡眠维持困难、早醒等）、伴随症状（是否伴有焦虑、抑郁情绪，有无头痛、头晕等躯体不适）、生活方式（包括作息规律、每日运动量、睡前是否有饮用咖啡/茶等刺激性饮品的习惯、工作学习压力情况）以及既往疾病史等。同时会进行全面身体检查，排查躯体疾病如甲状腺功能亢进、疼痛性疾病等可能导致失眠的因素，并依据情况安排必要辅助检查，如多导睡眠图等以精准评估睡眠状况。

二、非药物干预

1.睡眠卫生教育：指导患者保持规律作息，例如每天固定22：00-23：00左右上床睡觉，早上6：00-7：00左右按时起床，即便前一晚睡眠不佳，次日也不应过度补觉；营造适宜睡眠环境，确保卧室安静、光线黑暗、温度维持在18-25℃左右；避免睡前1小时内使用电子设备，因屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌从而干扰睡眠。

2.认知行为治疗：帮助患者纠正对失眠的错误认知，减少因失眠产生的焦虑情绪。通过放松训练，如引导患者进行深呼吸，每次吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，重复数次；或指导患者进行渐进性肌肉松弛，从脚部开始逐步紧张和放松各肌肉群，缓解身体紧张状态，促进睡眠。

三、药物治疗

会根据患者具体情况谨慎选择药物，优先考虑非苯二氮类受体激动剂等。对于老年人，因其肝肾功能减退，用药需更加谨慎，选择对睡眠影响较小且代谢途径相对安全的药物，并密切监测药物不良反应；孕妇及哺乳期女性优先推荐非药物干预，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康；儿童失眠首先以非药物干预为主，调整作息与睡眠环境等，仅在非药物干预无效且病情严重影响生活时，经谨慎评估后选择安全性相对较高的药物，且严格避免低龄儿童随意使用可能影响神经系统发育的药物；对于有基础病史的患者，如合并抑郁症的失眠患者，会兼顾基础疾病与失眠情况，选择既能改善抑郁又对失眠有帮助且相互作用小的药物。