功能性子宫出血做哪些检查

功能性子宫出血（功血）的检查需结合病史、症状及临床需求，核心检查包括妇科超声、激素水平检测、诊断性刮宫等，以明确病因、排除器质性病变并评估出血风险。

一、妇科超声检查

1.检查内容与意义：通过经腹部或经阴道超声观察子宫形态、大小、内膜厚度及卵巢情况，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变。

2.特殊人群注意事项：青春期功血患者需确认子宫发育正常，排除先天畸形；围绝经期女性重点测量内膜厚度（正常应＜5mm），＞5mm需警惕内膜增生；有性生活者优先经阴道超声，更清晰显示内膜细节。

二、激素水平检测

1.检查内容与意义：检测性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）判断卵巢功能状态，结合甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排除甲亢或甲减导致的月经紊乱。

2.特殊人群注意事项：青春期功血多为无排卵型，孕酮水平低；育龄期有性生活者需排除妊娠相关出血，检测β-HCG；肥胖或有PCOS病史者需加测胰岛素水平，评估胰岛素抵抗对激素代谢的影响。

三、诊断性刮宫与病理检查

1.检查内容与意义：通过诊刮术获取子宫内膜组织，明确病理类型（如单纯性增生、复杂性增生或不典型增生），排除内膜癌等恶性病变，同时快速止血。

2.特殊人群注意事项：年龄＞35岁、出血超过2周或超声提示内膜回声不均者建议诊刮；青春期功血若保守治疗无效（如药物止血失败），也需通过诊刮排除内膜病变；凝血功能异常者需先纠正凝血指标，避免出血风险。

四、宫腔镜检查

1.检查内容与意义：直视下观察宫腔形态，明确是否存在内膜息肉、黏膜下肌瘤或宫腔粘连，必要时取活检或切除病灶，尤其适用于超声或激素治疗效果不佳的患者。

2.特殊人群注意事项：有生育需求者优先选择宫腔镜检查，避免盲目诊刮损伤内膜；围绝经期患者怀疑内膜癌时，宫腔镜可提高活检准确性。

五、其他辅助检查

1.血常规与凝血功能：评估血红蛋白（Hb）水平（＜80g/L提示重度贫血）及血小板、凝血因子状态，判断出血对全身的影响及是否合并凝血功能障碍。

2.基础体温测定：记录月经周期体温变化，双相型提示有排卵（黄体功能不足可能），单相型提示无排卵，辅助区分功血类型。

3.宫颈检查：宫颈涂片（TCT）联合HPV检测排除宫颈病变（如宫颈息肉、HPV感染相关病变）导致的异常出血。