子宫癌怎么检查出来的

子宫癌检查主要通过筛查与诊断两个阶段完成，筛查针对早期发现，诊断用于明确病变性质及分期。

一、宫颈相关筛查：1.宫颈细胞学检查（巴氏涂片）：通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜下形态学分析，识别异常细胞。2020年《柳叶刀》研究显示，该方法对宫颈上皮内瘤变（CIN）的检出率达82%，适用于30岁以上女性常规筛查。2.HPV检测：采用核酸扩增技术检测高危型HPV病毒，尤其针对HPV16/18型，其持续感染是宫颈癌的主要病因。2018年《新英格兰医学杂志》数据表明，HPV检测联合细胞学检查可使宫颈癌死亡率降低35%，推荐对21-65岁女性每年进行联合筛查。

二、子宫内膜相关检查：1.经阴道超声：通过超声探头观察子宫内膜厚度及回声均匀性，对高危人群（肥胖、糖尿病、初潮早、绝经晚女性）的筛查价值显著。2021年《临床肿瘤学杂志》研究显示，该方法对子宫内膜癌的检出灵敏度达85%，尤其适用于月经异常或绝经后出血女性。2.宫腔镜检查：直视下观察子宫内膜形态，可直接取可疑组织进行病理分析，适用于超声提示内膜增厚或回声不均者，避免盲目诊刮。

三、影像学评估：1.盆腔MRI：可清晰显示肿瘤浸润深度、宫颈间质受累情况及盆腔淋巴结状态，是宫颈癌分期的金标准检查。2.全身CT：用于评估肺、肝、骨等远处转移，对晚期患者的治疗决策至关重要。3.超声造影：通过增强剂动态观察肿瘤血流灌注，辅助鉴别良恶性病变。

四、病理诊断：1.宫颈活检：阴道镜下取宫颈病变组织，确诊宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，对HPV16/18型阳性者建议立即进行。2.子宫内膜诊刮：通过刮取子宫内膜组织，结合宫腔镜直视下活检，明确子宫内膜癌病理类型及分化程度，2022年《国际妇产科杂志》指出，该方法可提高早期内膜癌诊断率15%。

五、肿瘤标志物检测：1.鳞状细胞癌抗原（SCC）：宫颈鳞癌患者中约60%可见升高，动态监测可评估治疗效果及复发风险。2.CA125：子宫内膜癌患者中约30%-50%会出现CA125升高，与肿瘤分期相关，需结合影像学综合判断。

特殊人群注意：HPV检测对免疫功能低下者（如HIV感染者）灵敏度可能降低，建议每6个月筛查一次；肥胖女性子宫内膜超声检查需增加探头压力以提高图像清晰度；绝经后出血女性无论年龄大小，均需优先进行宫腔镜或诊刮检查。