病情描述:糖尿病早期十个症状是什么
副主任医师 北京积水潭医院
糖尿病早期常见的十个症状包括:一、口渴多饮;二、多尿;三、体重异常变化(骤降或不明原因增加);四、肢体麻木或刺痛;五、皮肤异常表现(瘙痒、反复感染);六、不明原因疲劳乏力;七、伤口愈合缓慢;八、视力模糊或波动;九、餐前饥饿感明显;十、低血糖倾向。
一、口渴多饮:高血糖导致血浆渗透压升高,刺激下丘脑口渴中枢,患者饮水量显著增加,每日饮水量常超过2000ml,夜间因多尿频繁饮水可影响睡眠。
二、多尿:血糖浓度超过肾糖阈(8.9-10.0mmol/L)时,肾小管无法完全重吸收葡萄糖,管腔内渗透压升高致水分重吸收减少,尿量及排尿次数增加,夜间多尿(夜间起床≥2次)是典型特征,尿液颜色多呈淡黄色或深褐色。
三、体重异常变化:1.体重骤降:1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏,葡萄糖无法被细胞利用,机体分解脂肪和蛋白质供能,短期内体重可下降5-10kg,体重下降速度常>1kg/周。2.不明原因肥胖:2型糖尿病早期胰岛素抵抗使脂肪细胞代谢异常,腹部脂肪堆积,腹围≥90cm(男性)或≥85cm(女性)者发生糖尿病风险增加2.3倍。
四、神经感觉异常:1.肢体麻木或刺痛:高血糖引发周围神经微血管病变,导致手足末端对称性麻木、烧灼感或蚁行感,夜间或寒冷环境下加重,肌电图显示神经传导速度减慢。2.肌肉乏力:胰岛素抵抗致肌肉细胞葡萄糖摄取障碍,能量供应不足,患者常感全身乏力,登楼、行走耐力下降。
五、皮肤黏膜表现:1.皮肤瘙痒:高血糖刺激皮肤神经末梢,尿糖排出增加为细菌、真菌提供繁殖环境,常见于腋窝、腹股沟等褶皱处,反复搔抓易引发感染。2.伤口愈合缓慢:高血糖抑制成纤维细胞活性及胶原蛋白合成,微血管病变减少局部血供,足部溃疡愈合时间较正常人群延长3-5倍,感染风险升高。
六、其他症状:1.视力模糊或波动:血糖升高致房水渗透压改变,晶状体暂时性肿胀,屈光度变化,看远看近均模糊,血糖稳定后症状可缓解。2.餐前饥饿感与低血糖倾向:2型糖尿病早期胰岛素分泌高峰延迟,餐后血糖快速上升后迅速下降,出现餐前心慌、手抖、饥饿感,进食后症状缓解但血糖再次升高。
特殊人群提示:老年人症状隐匿,易以足部溃疡、尿路感染等并发症首发;孕妇需在24-28周常规筛查,症状可能与妊娠生理变化重叠;儿童青少年患者多尿、消瘦明显,需警惕生长发育迟缓。