月经来的时候小腹疼痛怎么回事

月经期间小腹疼痛称为痛经，分为原发性（无器质性病变，多见于青春期至30岁）和继发性（由疾病引发，随年龄增长或加重）。原发性与前列腺素、子宫位置等相关，继发性需排查子宫内膜异位症等疾病。

一、痛经的主要类型及定义

1.原发性痛经：占90%以上，因子宫内膜前列腺素F2α过度分泌，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管短暂缺血缺氧引发疼痛，疼痛多在经期第1天最剧，持续2-3天，多见于15-30岁女性，随年龄增长或生育后部分缓解。

2.继发性痛经：由器质性疾病导致，常见于子宫内膜异位症（异位内膜经期出血刺激盆腔）、子宫腺肌症（肌层内异位内膜出血）、子宫肌瘤等，疼痛呈进行性加重，需超声或腹腔镜检查确诊。

二、常见诱发因素

1.生理与内分泌：月经初潮早（＜13岁）、肥胖（BMI＞25）女性雌激素水平较高，子宫敏感性增强；吸烟女性（每日＞5支）尼古丁收缩血管，痛经风险增加2倍。

2.生活方式：长期久坐（每日＞8小时）致盆腔血运减慢，咖啡因摄入＞300mg/日（约3杯咖啡）会增强子宫收缩，规律运动（每周3次，每次30分钟）可降低疼痛程度25%-30%。

3.精神因素：焦虑、压力大使疼痛阈值降低，通过深呼吸训练（每日10分钟）可减轻交感神经兴奋性，缓解疼痛。

三、非药物干预建议

1.温热疗法：下腹部40℃左右热敷（热水袋或暖贴），每次15-20分钟，促进局部血液循环，24小时内持续干预可缩短疼痛时间12小时。

2.饮食调节：减少咖啡因、高盐摄入，增加钙（每日1000mg，牛奶、豆制品）和镁（坚果、深绿蔬菜）摄入，抑制子宫平滑肌收缩。

3.规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，经前期1周适度运动（如瑜伽、快走）改善盆腔血供。

四、药物干预原则

1.一线用药：非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生），疼痛开始时服用，连续使用不超过3天，避免空腹服用（可能刺激胃黏膜）。

2.特殊提示：哮喘患者禁用，过敏者慎用；青少年优先非药物干预，不建议自行使用避孕药。

五、特殊人群与就医提示

1.特殊年龄段：青春期痛经随年龄增长多缓解，40岁后新发痛经需排查卵巢肿瘤；备孕女性若痛经加重，建议月经干净后3-7天做输卵管造影。

2.紧急就诊指征：疼痛剧烈且止痛药无效、经期超过10天、经量＞80ml、性交时深部疼痛，需立即排查器质性病变。