甲亢怎样检查呢

甲亢检查主要包括甲状腺功能指标检测、自身抗体检测、影像学检查及其他辅助检查，其中甲状腺功能指标是诊断核心，需结合具体指标异常及临床症状综合判断。

一、甲状腺功能指标检测。1.促甲状腺激素（TSH）：作为反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时通常降低（正常参考值0.27~4.2mIU/L），部分亚临床甲亢可能仅TSH降低而游离T3、T4正常。2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）与游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时两者均升高，游离T3正常参考值2.3~6.3pmol/L，游离T4正常参考值10.3~25.7pmol/L，总T3、总T4也可同步升高但易受结合蛋白影响。

二、甲状腺自身抗体检测。1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者阳性率约90%~100%，是诊断Graves病及判断病情活动性的关键指标，滴度与甲亢严重程度相关。2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），若合并甲亢可能为桥本甲亢。

三、甲状腺影像学检查。1.超声检查：作为首选初筛手段，可显示甲状腺形态、血流分布，Graves病典型表现为甲状腺弥漫性肿大伴“火海征”（腺体内丰富血流信号），亚急性甲状腺炎早期可能有甲状腺体积增大伴低回声区。2.核素扫描：适用于鉴别甲亢类型，Graves病核素扫描呈弥漫性摄取增高，毒性多结节性甲状腺肿表现为结节处摄取增高、周围正常甲状腺组织摄取受抑制，需注意妊娠早期或哺乳期女性慎用核素检查。

四、其他辅助检查。血常规可评估白细胞（甲亢合并粒细胞缺乏症风险，需关注白细胞计数<4×10/L），肝功能（甲亢可能导致转氨酶升高，尤其需关注ALT、AST指标），心电图（甲亢常出现窦性心动过速、房颤等心律失常），肌肉骨骼检查（甲亢性肌病患者肌酸激酶、乳酸脱氢酶可能升高）。

五、特殊人群检查注意事项。儿童甲亢以Graves病多见，优先选择超声及功能指标检测，避免核素扫描辐射暴露；孕妇甲亢需调整参考值（孕期TSH正常范围0.1~2.5mIU/L），TRAb检测可评估新生儿甲亢风险；老年甲亢患者常合并心血管疾病，检查前需评估心功能储备，避免因过度刺激导致心律失常；合并糖尿病患者需注意甲状腺功能指标异常对血糖波动的影响，检查前避免高糖饮食干扰。