妇科疾病的问题

常见妇科疾病包括炎症性疾病、月经与内分泌紊乱、生殖系统肿瘤、盆底功能障碍及性传播疾病等类型，各类型症状与风险因素存在差异，干预需结合年龄、生活方式等综合管理。

一、炎症性疾病（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）。典型症状为阴道瘙痒、异常分泌物、下腹坠痛，高危因素包括不洁性生活、过度清洁（如频繁使用洗液冲洗阴道）、免疫力低下（如长期使用抗生素）。干预优先非药物措施：日常以温水清洁外阴，避免经期盆浴或性生活，穿棉质透气内裤。症状持续超3天建议就医，明确病原体后遵医嘱使用抗生素治疗。

二、月经与内分泌紊乱（多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血）。多囊卵巢综合征以月经稀发（周期＞35天）、痤疮、多毛为特征，风险因素与肥胖、遗传相关，干预需优先减重（BMI控制在18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度），必要时药物调节月经周期。功能失调性子宫出血表现为经期延长超10天或经量异常，青春期以孕激素止血为主，育龄期女性若出现异常出血需排查内膜病变，围绝经期女性需通过超声评估内膜厚度。

三、生殖系统肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌）。宫颈癌通过HPV检测（21~65岁每3年1次）联合TCT筛查，HPV16/18型感染为高危因素，建议9~14岁接种HPV疫苗。卵巢癌早期无特异症状，CA125联合盆腔超声筛查，高危家族史者（如BRCA突变）建议每年检查。子宫内膜癌高发于肥胖、糖尿病女性，绝经后出血需及时就诊排查内膜病变。

四、盆底功能障碍（尿失禁、盆腔器官脱垂）。产后女性42天复查时需评估盆底肌力，凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩-放松）可改善轻度压力性尿失禁。绝经后女性因雌激素水平下降易发生萎缩性阴道炎，建议使用局部保湿剂。严重脱垂需手术修复，避免长期便秘或重体力劳动加重症状。

五、性传播疾病（淋病、梅毒、尖锐湿疣）。传播途径以性接触为主，症状包括生殖器溃疡、异常分泌物、瘙痒。规范处理需性伴侣同治，淋病首选头孢类抗生素，梅毒需早期青霉素治疗，尖锐湿疣可通过物理治疗去除疣体，治疗期间禁止性生活直至症状消失。

特殊人群提示：青春期女性月经初潮后2年内异常出血多为生理性，持续超2年需就医；育龄期女性避孕方式选择需兼顾感染预防，优先避孕套+短效避孕药；围绝经期女性出现阴道干涩可局部使用保湿剂，减少激素替代治疗风险。