人流后37天没有来月经怎么回事

人流后37天没来月经可能处于正常恢复范围，也可能存在病理因素。正常情况下，人流后子宫内膜修复周期约30~45天，月经恢复时间存在个体差异，37天未出现月经可能是生理性延迟，也可能与子宫内膜修复不良、激素水平波动、再次妊娠等因素相关。

1.子宫内膜修复延迟：人流手术会对子宫内膜造成创伤，年轻女性（年龄＜30岁）子宫内膜再生能力较强，通常30~40天可恢复月经；年龄＞35岁或既往有多次流产史、宫腔操作史者，子宫内膜修复速度较慢，可能因基底层损伤导致月经延迟。此外，术后感染或宫腔粘连会进一步阻碍内膜修复，需通过超声检查观察内膜厚度及连续性。

2.激素水平波动：人流后HCG需2周内降至正常水平，若术后残留少量妊娠组织（滋养细胞组织），可能导致HCG持续升高，抑制卵巢功能恢复，影响雌激素、孕激素分泌节律。卵巢功能恢复不良者，如黄体功能不足，会使孕激素分泌不足，无法触发子宫内膜脱落，表现为月经延迟。

3.再次妊娠：人流后2周左右卵巢可能恢复排卵，若未采取有效避孕措施，恢复性生活后可能再次妊娠。即使月经未恢复，仍可能出现妊娠，需通过血HCG检测（灵敏度高于尿HCG）或超声检查确认孕囊着床情况。

4.内分泌及代谢异常：甲状腺功能减退（甲减）会导致月经周期延长，临床研究显示约15%甲减患者表现为月经稀发，可通过甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4等）明确诊断。高泌乳素血症（血清PRL＞25ng/ml）也可能诱发月经延迟，常见于术后应激反应或垂体微腺瘤，需结合乳房溢乳症状及头颅MRI检查排除垂体病变。

5.并发症或心理因素：宫颈粘连多发生于术后1个月内，因手术创伤导致宫颈管黏膜粘连，经血无法排出，常伴随周期性腹痛，需通过宫颈扩张术解除梗阻。长期焦虑、抑郁等负性情绪会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇升高，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，进而引发排卵障碍。

特殊人群需注意：年龄＞35岁女性恢复月经概率较低，建议术后1个月复查超声；有糖尿病史者需监测血糖波动对内分泌的影响；肥胖女性（BMI＞28）可能因胰岛素抵抗加重月经延迟，需结合生活方式调整。若月经持续超过45天未恢复，建议及时就医，通过超声评估内膜厚度、血HCG及性激素六项检查明确病因，优先选择非药物干预如规律作息、适度运动，避免过度焦虑。