乳腺癌手术后为什么还要化疗

乳腺癌术后化疗可清除可能残留的癌细胞、降低复发转移风险、提高生存几率，特殊人群如老年、年轻患者术后化疗需综合评估或关注相应影响。

一、清除可能残留的癌细胞

乳腺癌手术主要是针对局部肿瘤进行切除，但手术难以确保将体内所有癌细胞都清除干净。身体里可能存在一些微小的转移病灶或者游离的癌细胞，化疗可以通过药物的作用，在全身范围内进一步杀灭这些潜在的癌细胞，降低肿瘤复发和转移的风险。例如多项临床研究表明，对于具有较高复发风险的乳腺癌患者，术后化疗能够显著减少远处转移的发生概率。

二、降低复发转移风险

1.根据病理分期等因素判断

对于早期乳腺癌：如果患者的病理分期较晚，比如伴有淋巴结转移等情况，即使进行了手术，复发转移的可能性也相对较高。化疗可以对这些可能存在的亚临床病灶进行处理，像腋窝淋巴结有转移的乳腺癌患者，术后辅助化疗能明显改善预后，降低复发转移几率。

对于中晚期乳腺癌：手术前可能已经存在一定程度的全身播散倾向，术后化疗能进一步控制病情，防止肿瘤在术后快速复发转移。

2.分子分型相关

HER-2阳性乳腺癌：这类乳腺癌细胞生长活跃，复发转移风险较高，术后化疗联合靶向治疗等综合治疗手段可以更好地控制病情。多项针对HER-2阳性乳腺癌的研究显示，术后化疗配合抗HER-2靶向药物治疗，能大大降低复发转移风险。

Luminal型乳腺癌：如果是激素受体阳性但具有较高复发风险的Luminal型乳腺癌，术后辅助化疗也有助于减少复发，尤其是对于淋巴结阳性或者肿瘤较大等情况的患者。

三、提高生存几率

通过清除残留癌细胞、降低复发转移风险等多方面作用，化疗能够整体提高乳腺癌患者的生存几率。大量的临床数据统计显示，接受规范术后化疗的乳腺癌患者，其无病生存时间和总生存时间都比未接受规范化疗的患者有明显改善。例如一些长期的随访研究发现，经过合理的术后化疗，乳腺癌患者的5年生存率等指标得到了显著提升。

对于特殊人群，比如老年患者，在考虑术后化疗时需要综合评估其身体状况、肝肾功能等情况，因为老年患者对化疗的耐受性可能相对较差，需要谨慎选择化疗方案，并密切监测化疗相关不良反应；对于年轻患者，术后化疗在降低复发风险保障长期生存的同时，还需要关注化疗可能对卵巢功能等产生的影响，必要时可采取相应的保护措施来尽量减少化疗带来的不良远期影响。