突然之间头晕想呕吐，是怎么回事

突然头晕伴呕吐的常见原因主要涉及急性前庭功能障碍、中枢神经系统病变、心血管与代谢异常及特殊人群生理波动等。耳石症、后循环缺血、体位性低血压等是核心诱因，部分情况需紧急干预以避免严重后果。

一、前庭系统急性异常

1.耳石症：因椭圆囊耳石脱落刺激半规管，体位变化（如翻身、低头）时突发眩晕，持续数秒至数十秒，伴恶心感，无耳鸣听力下降。约30%患者可在复位后数小时内缓解（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020）。

2.前庭神经炎：多有病毒感染前驱史（如感冒），突发持续性眩晕伴呕吐，头部活动时加重，常伴眼球震颤，病程1~2周（《神经病学》第8版）。

3.梅尼埃病急性发作：单侧耳鸣、听力下降伴随眩晕，持续20分钟至12小时，常因疲劳或盐分摄入过多诱发，内耳迷路积水是病理基础（《内耳疾病诊疗指南》2022）。

二、中枢神经系统病变

1.后循环缺血：40岁以上高血压、糖尿病患者风险高，因椎动脉或基底动脉供血不足，表现为头晕呕吐、复视、吞咽困难，症状持续超24小时需排查脑梗死（《中国脑卒中防治指南》2023）。

2.颅内压增高：突发剧烈头痛、喷射性呕吐，伴血压升高、意识模糊，常见于脑出血、脑肿瘤，头颅CT可明确诊断（《神经外科学》第3版）。

三、心血管与代谢紊乱

1.体位性低血压：老年人、长期卧床者或降压药使用者多见，站立后3分钟内血压骤降≥20/10mmHg，脑供血不足引发头晕、冷汗（《高血压杂志》2022临床数据）。

2.低血糖：糖尿病患者或空腹超12小时者易发生，伴饥饿感、手抖、心率加快，快速测血糖＜3.9mmol/L可确诊（ADA糖尿病诊疗标准2023）。

四、特殊人群风险

1.儿童：中耳炎（耳痛、发热）或鼻窦炎（脓涕、鼻塞）因感染致内耳压力变化，需警惕脱水引发的电解质紊乱（《儿科急诊医学》2021）。

2.孕妇：妊娠20周后多见妊娠剧吐，伴体重下降需排查子痫前期（血压≥140/90mmHg），可能进展为抽搐（《妊娠期高血压疾病诊疗指南》2023）。

3.老年人：颈动脉狭窄＞70%者突发头晕呕吐，因脑灌注不足，需紧急排查颈动脉超声（《老年医学杂志》2022）。

应对建议：耳石症需专业复位，体位性低血压缓慢起身；若症状持续1小时不缓解、伴肢体麻木/言语障碍、高热/剧烈头痛，应立即就医。