什么是桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是常见自身免疫性甲状腺病由自身免疫系统攻击甲状腺致功能异常，病因含遗传及环境因素，临床表现起病隐匿、甲状腺弥漫性肿大且质地韧硬及功能异常表现，检查靠甲状腺过氧化物酶抗体等显著升高和超声弥漫性病变，治疗分功能正常时监测、甲减用左甲状腺素钠替代、甲亢用β受体阻滞剂对症处理，特殊人群儿童需监测发育、孕妇保激素正常助胎儿发育、老年调药注意心脏负担等。

一、定义

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，主要由自身免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺功能异常。

二、病因

1.遗传因素：部分基因位点变异与发病相关，若家族中有亲属患此病，个体发病风险可能增高。2.环境因素：感染（如病毒感染）、碘摄入异常（过高或过低碘摄入）等可能诱发自身免疫反应，促使甲状腺组织受损。

三、临床表现

1.起病隐匿：多数患者初期无明显症状，随病情进展逐渐出现表现。2.甲状腺肿大：患者可察觉颈部增粗，甲状腺呈弥漫性肿大，质地韧硬。3.甲状腺功能异常表现

甲状腺功能减退：出现乏力、畏寒、水肿、便秘、记忆力减退等表现。-甲状腺功能亢进：少数患者可出现心慌、多汗、手抖等甲亢相关症状，但相对少见。

四、检查诊断

1.实验室检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高是重要特征，可辅助诊断。2.超声检查：可见甲状腺弥漫性病变，如回声不均匀等特征性表现，有助于临床诊断。

五、治疗原则

1.甲状腺功能正常时：定期监测甲状腺功能及甲状腺形态变化，无需特殊药物干预，保持健康生活方式。2.甲状腺功能减退时：需使用左甲状腺素钠替代治疗，维持甲状腺激素水平正常。3.甲状腺功能亢进时：一般采用β受体阻滞剂对症处理，缓解心慌等症状，需密切监测甲状腺功能变化调整治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测甲状腺功能及生长发育情况，因甲状腺功能异常可能影响儿童的生长、智力发育，若发现异常需及时干预。2.孕妇患者：甲状腺激素对胎儿发育至关重要，需保证甲状腺激素水平正常，以保障胎儿神经系统等正常发育，孕期需加强甲状腺功能监测。3.老年患者：因老年人体质及器官功能特点，使用左甲状腺素钠等药物时需注意剂量调整，避免药物对心脏等器官造成过重负担，用药过程中需密切关注心脏功能等情况。