糖尿病用药治疗方法有哪些

糖尿病用药治疗方法主要包括口服降糖药、胰岛素类药物、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等类别，需根据糖尿病类型、病情及个体情况选择。

一、口服降糖药

1.双胍类：通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重或肥胖者，心肾功能不全者慎用，常见胃肠道反应。

2.磺脲类：促进胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能引起低血糖，老年患者需谨慎选择。

3.格列奈类：快速短效促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，适合餐后血糖升高明显者，低血糖风险较低。

4.α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，常见胃肠道胀气。

5.噻唑烷二酮类：增加胰岛素敏感性，适用于胰岛素抵抗明显者，可能增加体重和水肿风险，心衰患者禁用。

6.DPP-4抑制剂：抑制肠促胰素分解，延长胰岛素分泌时间，低血糖风险低，适用于老年或肾功能不全患者。

二、胰岛素类药物

1型糖尿病患者需终身使用，2型糖尿病口服药失效或血糖控制不佳时使用。包括速效（如门冬胰岛素）、短效（如普通胰岛素）、中效（如低精蛋白锌胰岛素）、长效（如甘精胰岛素）及预混胰岛素（如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液），需根据血糖波动调整方案。

三、GLP-1受体激动剂

通过延缓胃排空、增加饱腹感发挥作用，兼具减重和护心肾作用，适用于肥胖或合并心血管疾病的2型糖尿病患者，需皮下注射，常见恶心等胃肠道反应。

四、SGLT-2抑制剂

抑制肾脏葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，适用于合并心血管疾病或慢性肾病的2型糖尿病患者，可能增加泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量。

五、特殊人群用药注意事项

1.儿童1型糖尿病：优先使用胰岛素治疗，避免口服降糖药，需根据年龄和体重个体化调整剂量，定期监测生长发育指标。

2.妊娠糖尿病：首选胰岛素治疗，避免口服降糖药，孕前需评估病情，孕期严格监测血糖和胎儿发育。

3.老年糖尿病：选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂），避免强效促胰岛素分泌剂，定期监测肝肾功能和心血管指标。

4.肾功能不全患者：避免使用经肾脏排泄为主的药物（如二甲双胍eGFR<30ml/min禁用），优先选择胰岛素或格列喹酮。