卵巢癌做B超能发现吗

卵巢癌在超声检查中可能被发现，但检出能力受多种因素影响，并非所有卵巢癌都能通过超声确诊，需结合其他检查手段综合判断。

一、B超对卵巢癌的检出作用

1.经阴道超声（TVUS）对卵巢癌的敏感性更高，尤其适用于女性盆腔结构显示，可清晰观察卵巢大小、形态、内部回声及血流情况。卵巢癌在超声下常表现为单侧或双侧附件区肿块，边界多不规则，内部回声不均，可见实性成分或乳头状突起，血流阻力指数（RI）常＞0.5，提示恶性可能性增加。

2.经腹部超声（TAUS）因受肠道气体和腹壁脂肪影响，对早期卵巢癌敏感性较低，通常作为补充检查，适用于无法耐受TVUS或盆腔粘连患者。

二、B超发现卵巢病变的局限性

1.早期卵巢癌（Ⅰ期）肿瘤直径常＜1cm，部分隐匿于卵巢实质内，超声难以识别微小病灶，约15%~20%早期卵巢癌可能漏诊。

2.部分良性病变（如成熟畸胎瘤、浆液性囊肿腺瘤）与早期卵巢癌超声表现重叠，需结合肿瘤标志物（如CA125、HE4）及影像学特征鉴别。

三、不同人群的影响因素

1.年龄：中老年女性（50~65岁）卵巢癌发病率最高，TVUS对该人群检出率可达70%~80%；年轻女性（＜40岁）因生理性囊肿、黄体囊肿等良性病变常见，超声下易出现假阳性，需结合月经周期动态观察。

2.生活方式：长期使用促排卵药物、肥胖（BMI＞28）、糖尿病等可能增加卵巢癌风险，超声检查时需重点关注卵巢形态变化。

3.病史：有卵巢癌家族史或BRCA基因突变携带者，卵巢癌遗传风险升高，建议每6个月进行TVUS筛查，必要时联合MRI检查。

四、特殊人群的检查建议

1.绝经后女性：每年需进行TVUS+CA125联合筛查，尤其合并腹胀、腹围增大等症状时，需警惕卵巢癌可能。

2.高危人群：BRCA突变携带者应从25~30岁开始定期筛查，首选MRI+TVUS，避免遗漏微小病变。

3.年轻女性：发现单侧附件区囊肿直径＞5cm、超声提示复杂回声（如分隔、实性成分），需2~3个月复查超声，若持续存在或增大，建议进一步行CT检查。

五、B超的辅助价值

B超可初步定位卵巢病变位置、大小及血流动力学特征，为后续PET-CT、CT增强扫描或腹腔镜检查提供靶点，但其结果不能作为确诊依据。病理活检（如腹腔镜下卵巢组织活检）是诊断卵巢癌的金标准。