卵巢囊肿的原因是什么

卵巢囊肿的原因主要包括生理性囊肿、病理性囊肿及与遗传、激素、生活方式相关的因素。

一、生理性囊肿

1.与月经周期相关，多发生于生育年龄女性，青春期及育龄期女性因排卵活跃，卵泡未能正常闭锁或黄体持续存在，形成滤泡囊肿或黄体囊肿，通常直径＜5cm，多无临床症状，可自行吸收消退。

2.新生儿期可能出现母体激素影响导致的生理性囊肿，通常1-2个月内自然消退。

二、病理性囊肿

1.上皮性囊肿：多为良性，浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤占比约30%，与卵巢表面上皮细胞异常增殖相关，部分与慢性盆腔炎症或输卵管-卵巢结构异常有关，多见于30-50岁女性，浆液性囊腺瘤可能与BRCA1/2基因突变相关，黏液性囊腺瘤与宫颈柱状上皮异位播散相关。

2.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：由异位子宫内膜组织周期性出血形成，约80%累及卵巢，典型症状为痛经、性交痛及盆腔粘连，生育次数少（＜1次生育）、月经周期＞35天的女性风险较高，与子宫内膜异位症遗传易感性相关。

3.炎症性囊肿：多由盆腔炎性疾病（PID）继发，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，不洁性生活、多个性伴侣及PID病史者风险增加，超声可见附件区液性暗区伴发热、白细胞升高等炎症表现。

4.肿瘤性囊肿：包括良性畸胎瘤（成熟型，多含毛发、牙齿等组织）和恶性肿瘤（如卵巢上皮癌、卵黄囊瘤），成熟畸胎瘤多见于20-40岁女性，恶性肿瘤风险随年龄增长增加，BRCA基因突变携带者风险较普通人群高10-20倍，家族性卵巢癌综合征患者需加强筛查。

三、特殊人群影响因素

1.年龄因素：青春期女性因月经初潮后激素波动，滤泡囊肿发生率高；育龄期女性生理性囊肿和子宫内膜异位囊肿多见；绝经后女性囊肿以病理性为主，尤其是肿瘤性囊肿风险上升。

2.生活方式：长期精神压力大（＞6个月）通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素平衡，增加生理性囊肿风险；肥胖女性（BMI＞28）因胰岛素抵抗导致排卵异常，提高子宫内膜异位囊肿发生率；吸烟（每日＞10支，持续10年以上）与卵巢囊肿复发率呈正相关。

3.病史相关：子宫内膜异位症病史者巧克力囊肿风险增加2.3倍；盆腔炎病史女性炎症性囊肿发生率较无病史者高4.1倍；BRCA1/2基因突变携带者（约占卵巢癌患者5%-10%）需每年行CA125及超声筛查。