脑电图检查异常怎么回事

脑电图检查异常是指脑电活动记录中出现与正常脑电模式不符的波形或节律，常见于癫痫、脑部病变、代谢性疾病等多种情况，需结合临床症状和其他检查综合判断。

一、脑电图异常的常见类型及核心原因

脑电图异常主要分为痫样放电、弥漫性慢波、局灶性异常等类型。痫样放电（如棘波、尖波、棘慢复合波）是最常见的异常表现，最常见于癫痫（约70%~80%癫痫患者脑电图可检测到），也可见于脑外伤、脑血管病恢复期；弥漫性慢波（θ波、δ波为主）常提示代谢性脑病（如低血糖、肝性脑病）、中毒（酒精、镇静药物过量）或严重脑缺氧；局灶性异常（如单侧颞叶、额叶慢波）多与局部脑结构病变相关，如脑肿瘤、脑脓肿、脑梗死等。

二、不同年龄段异常的临床特点

儿童脑电图有生理性发育特点，如1~3岁幼儿枕区α波未成熟、睡眠期出现正常纺锤波，若放电集中在中央颞区（如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波）可能为良性过程；青少年失神癫痫常表现为双侧对称3Hz棘慢复合波；成人异常放电需警惕脑损伤进展，如脑白质病变、海马硬化等；老年人以血管性因素为主，脑萎缩、脑白质疏松常伴弥漫性θ波、δ波，与认知功能下降相关。

三、异常结果的临床意义与鉴别诊断

脑电图异常需结合发作史：仅痫样放电而无发作症状可能为“癫痫样脑电图改变”，但非必然诊断癫痫；反之，无痫样放电的发作症状（如抽搐、意识障碍）需排除心因性或非癫痫性发作。需区分技术伪差（如肌电干扰、电极接触不良）与真正异常，过度换气诱发的正常慢波可能提示呼吸性碱中毒，需重复检查确认。

四、处理原则与后续检查建议

发现异常后应尽快由神经科医生结合病史制定方案：完善头颅MRI（排查肿瘤、脑梗死等结构性病变）、血生化（电解质、血糖、肝肾功能）、心电图（排除心源性脑缺血）；必要时行24小时动态脑电图、视频脑电图监测发作期脑电变化；若怀疑代谢疾病需加做基因检测（如遗传性癫痫综合征）。

五、特殊人群注意事项

儿童：检查前避免空腹或过度疲劳，记录发作时细节（姿势、面色、持续时间），发热患儿需待体温正常后复查；孕妇：优先选择无辐射的超声或MRI（排除胎儿因素），避免抗癫痫药物对妊娠的影响；老年人：避免使用镇静剂（如苯二氮类），优先无创检查，若为代谢性脑病需同步监测血糖、血脂；肝肾功能不全者：避免使用肾毒性造影剂，优先低剂量CT平扫或MRI。