引起甲亢（甲状腺功能亢进症）的原因有哪些

甲亢（甲状腺功能亢进症）的主要原因包括自身免疫性疾病、甲状腺结构异常、甲状腺炎症、碘摄入异常及药物影响等，不同原因在人群中的发病率和表现存在差异。

一、自身免疫性甲状腺疾病

1.Graves病：是甲亢最常见病因，占全部甲亢的80%以上。因机体产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体与甲状腺滤泡细胞表面促甲状腺激素受体结合，模拟促甲状腺激素作用，持续刺激甲状腺合成并分泌过多甲状腺激素。女性发病率显著高于男性，男女比例约1：5~10，发病年龄多见于20~40岁，部分患者有家族遗传倾向，可能与HLA-DR3等基因相关。

二、甲状腺结构异常性疾病

2.毒性多结节性甲状腺肿：多见于40岁以上人群，女性略多。甲状腺内存在多个自主分泌甲状腺激素的结节，结节长期受TSH刺激逐渐增大并形成高功能状态，甲状腺超声可见多个结节伴血流丰富。患者病程较长，早期症状较轻，随结节增多可能出现甲亢症状，部分合并甲状腺功能减退倾向。

三、甲状腺炎症性疾病

3.桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）：在疾病早期，甲状腺滤泡因自身抗体攻击而破坏，储存的甲状腺激素释放入血，可出现短暂性甲亢（桥本甲亢），多见于中年女性（男女比例约1：10），病程中可能经历甲亢、甲减、甲亢与甲减交替或永久甲减等阶段。亚急性甲状腺炎（病毒感染诱发）也可导致暂时性甲亢，常伴随甲状腺触痛、发热、血沉增快等症状，甲状腺功能多在数周至数月内恢复正常。

四、碘摄入异常

4.过量碘摄入：长期高碘饮食（如海带、紫菜过量食用）、含碘药物（如胺碘酮）或造影剂使用，可能诱发甲亢，尤其在甲亢病史、甲状腺结节患者中风险更高。婴幼儿碘缺乏一般导致甲减，成人碘缺乏可引起甲状腺肿大，但通常不直接诱发甲亢。

五、药物及其他因素

5.药物诱发：锂剂（如碳酸锂）长期使用可干扰甲状腺激素合成与释放，少数患者出现甲亢；胺碘酮（含碘量高）可影响甲状腺激素代谢，约10%~20%患者用药后出现甲状腺功能异常，表现为甲亢或甲减。此外，垂体TSH瘤（罕见）可分泌过多促甲状腺激素，刺激甲状腺激素合成增加，但临床少见。

特殊人群中，女性因自身免疫易感性更高，需警惕Graves病及桥本甲状腺炎；40岁以上人群需关注毒性结节性甲状腺肿；甲亢病史或甲状腺结节患者应避免高碘饮食，定期监测甲状腺功能。