哪些人群需要做常规甲状腺超声筛查

有甲状腺疾病家族史、自身免疫性甲状腺疾病史、颈部放射暴露史、碘摄入异常、40岁以上女性、甲状腺结节或功能异常高危人群需常规甲状腺超声筛查。

一、有甲状腺疾病家族史的人群：1.一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有甲状腺癌或甲状腺结节的人群，研究显示此类人群甲状腺结节发生率是非家族史人群的2.3倍，其中甲状腺乳头状癌风险增加3.5倍。2.家族性多发性内分泌腺瘤病患者，因常合并甲状旁腺、甲状腺病变，需定期监测甲状腺结构。

二、有自身免疫性甲状腺疾病史的人群：1.桥本甲状腺炎患者，慢性淋巴细胞浸润导致甲状腺结构紊乱，超声可发现低回声区、网格样改变，建议每1-2年筛查一次。2.Graves病患者，长期甲亢状态伴随甲状腺弥漫性肿大，需通过超声评估是否存在高血流区及结节。

三、有颈部放射暴露史的人群：1.儿童期头颈部肿瘤放疗史（如淋巴瘤放疗），甲状腺对辐射敏感，10岁前接受放疗者甲状腺癌风险升高8-10倍，建议放疗后5年内开始筛查，之后每1-2年一次。2.既往甲状腺手术史（非良性切除），需关注手术区域瘢痕下是否有异常增生。

四、碘摄入异常的人群：1.高碘地区居民（每日碘摄入＞600μg），长期高碘饮食可能诱发甲状腺炎或结节，超声可监测甲状腺形态变化。2.缺碘地区（每日碘摄入＜50μg）居民，易发生碘缺乏性甲状腺肿，建议每2年筛查评估甲状腺大小及结构。

五、40岁以上女性人群：女性甲状腺结节发生率高于男性，40岁后随着年龄增长，结节恶性风险升高1.8倍，女性因雌激素波动对甲状腺组织敏感性增加，需重点筛查。

六、甲状腺结节高危人群：1.结节直径＞1cm且边界不清、形态不规则、低回声的结节，需每6-12个月复查超声。2.超声发现多发结节（＞5个）且有家族遗传倾向者，需警惕遗传性甲状腺结节综合征。

七、甲状腺功能异常人群：1.甲亢或甲减患者，即使甲功指标正常，超声可发现弥漫性肿大或结节，需每1-2年筛查。2.不明原因甲状腺功能异常伴颈部不适者，需排查甲状腺结构问题。

特殊人群提示：孕妇在孕期前12周建议筛查甲状腺功能及结构，因甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要；儿童（＜8岁）除非有明确家族史或颈部放疗史，否则无需常规筛查；老年人（≥75岁）无高危因素者，可根据临床症状决定是否筛查。