癫痫是什么病

癫痫是脑神经元异常同步放电引发的慢性脑部疾病，以反复发作的癫痫发作为核心特征，每次发作表现为突发的意识障碍、肢体抽搐或异常行为，发作间期无异常表现，具有病程长、易复发的特点。

一癫痫的核心定义与病理基础：脑神经元异常放电导致短暂脑功能障碍，特征包括突发性（无明显诱因）、短暂性（通常数秒至数分钟）、重复性（多次发作）。多数患者发作前无明显先兆，少数有预感（如头痛、情绪波动），发作后可能短暂嗜睡或意识模糊。

二主要病因分类：1特发性癫痫：多见于儿童及青少年，约30%患者有家族遗传史，无明确脑部结构异常，发病与基因变异相关（如青少年肌阵挛癫痫与特定基因突变有关）；2症状性癫痫：由脑部疾病或损伤引发，如脑外伤后1年内癫痫发生率约5%，脑血管病（脑梗死、脑出血）后癫痫发生率20%~30%，脑肿瘤、脑炎、代谢性疾病（如低血糖、低血钙）、中毒（如铅、汞中毒）等；3隐源性癫痫：疑似症状性但未明确病因，约占全部病例的40%。

三常见发作类型与临床表现：1全面性发作：意识丧失，伴全身强直-阵挛抽搐（大发作），发作时可能跌倒、牙关紧闭、舌咬伤，持续5~10分钟，发作后有疲劳感；失神发作（小发作）表现为突然动作停止、凝视，持续3~10秒后恢复，可伴眨眼、咀嚼等自动症，每日发作可达数十次；2部分性发作：局部症状为主，如肢体麻木、口角抽搐、言语中断，复杂部分性发作伴意识模糊、无目的动作（如摸索、游走），易被误认为“精神异常”。

四诊断的关键检查手段：脑电图（EEG）是诊断金标准，可捕捉异常脑电活动（棘波、尖波等），视频脑电图提高诊断率；头颅MRI或CT用于排查脑部结构异常（如肿瘤、脑萎缩）；血液检查（血糖、电解质、肝肾功能）排除代谢性因素；详细病史采集记录发作时间、诱因、伴随症状及家族史，避免误诊为癔症或短暂性脑缺血发作。

五治疗与长期管理原则：以控制发作、减少并发症为目标，优先非药物干预（规律作息、避免睡眠剥夺、减少强光/声音刺激）；药物治疗根据发作类型选择，如全面性发作常用丙戊酸钠、卡马西平，部分性发作可用奥卡西平，需长期规律服药，不可自行停药；特殊人群需个体化调整：儿童避免低龄使用肝肾功能负担药物，老年人优先选择副作用小的药物，孕妇需评估药物对胎儿影响，哺乳期女性需在医生指导下用药。