老年痴呆学名

老年痴呆的医学规范名称是阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD），这是一种以进行性认知功能衰退为核心特征的神经系统退行性疾病，占所有痴呆病例的60%~70%。其病理基础为β淀粉样蛋白在神经元外沉积形成斑块，tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，导致大脑皮层及海马区神经元进行性丢失，主要表现为记忆力减退、语言障碍、视空间能力下降及执行功能减退。

1.高危因素

1.1年龄：65岁后发病率随年龄显著上升，85岁以上人群患病率达30%~50%。

1.2遗传：载脂蛋白E（APOE）基因ε4等位基因是明确遗传风险因素，携带该基因者发病风险较普通人群增加3~4倍。

1.3生活方式：高血压、糖尿病、吸烟及肥胖会增加风险；每周≥150分钟中等强度有氧运动、地中海饮食（富含Omega-3脂肪酸及抗氧化剂）可降低发病几率。

1.4性别：女性发病率略高于男性，可能与雌激素神经保护作用、女性寿命更长及血管危险因素累积差异有关。

2.诊断与鉴别

2.1诊断依据：结合渐进性记忆减退、语言/空间能力下降等临床症状，神经心理测试（如蒙特利尔认知评估量表MoCA）评估认知功能，脑脊液检测淀粉样蛋白1-42/40比值及正电子发射断层扫描（PET）脑成像显示β淀粉样蛋白沉积可辅助确诊。

2.2鉴别类型：需排除血管性痴呆（多有卒中史、影像学见多发梗死灶）、路易体痴呆（波动性认知障碍、幻觉及帕金森综合征）及额颞叶痴呆（早期人格改变、语言障碍）。

3.非药物干预建议

3.1认知训练：通过记忆游戏、逻辑推理任务强化大脑神经连接，延缓认知衰退速度。

3.2生活方式调整：规律作息，控制基础疾病（高血压控制目标＜140/90mmHg，糖尿病糖化血红蛋白＜7%）。

3.3社交支持：鼓励参与社区活动，家属提供情感陪伴，减少孤独感对认知功能的负面影响。

4.特殊人群管理

4.1高危人群筛查：50岁以上有家族史者每1~2年进行认知功能评估；65岁以上老年人建议纳入常规体检。

4.2女性患者：围绝经期女性若出现记忆减退，需排除雌激素波动影响，激素替代治疗需严格评估心血管风险。

4.3合并基础疾病患者：高血压、糖尿病患者应优先控制原发病，避免血压/血糖波动加速认知衰退。