妊娠糖尿病该怎么办，要是要治疗

妊娠糖尿病的治疗以生活方式干预为基础，结合血糖监测与必要时的药物治疗，需个体化调整方案。

一、饮食调整是核心基础干预措施，需平衡血糖控制与孕期营养需求。碳水化合物摄入占每日总热量的40%-50%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆类），限制精制糖（如糕点、含糖饮料）及高GI食物（如白米饭、白面包）。蛋白质摄入占15%-20%，以优质蛋白为主（如瘦肉、鱼类、豆制品），满足胎儿生长需求。脂肪选择不饱和脂肪（如橄榄油、坚果），占比25%-30%。每日少食多餐（5-6餐），避免单次进食过量导致血糖波动，总热量需根据孕前体重、孕周及血糖情况由营养师制定具体方案。

二、规律运动可提高胰岛素敏感性，改善血糖代谢。推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽、游泳），每次30分钟左右，运动时心率控制在最大心率的60%-70%（最大心率估算：220-年龄）。运动前后需监测血糖，避免空腹（<3.3mmol/L）或餐后立即运动，以防低血糖或血糖骤升。有早产史、高血压、胎盘功能不全等并发症的孕妇，运动方案需经医生评估调整。

三、血糖自我监测是方案调整的关键依据。需每日监测空腹、餐后1小时及餐后2小时血糖，记录数据并就诊时提供。目标值为：空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时血糖<10.0mmol/L，餐后2小时血糖<8.5mmol/L。若多次监测超过目标值，需及时联系医生调整干预方案，切勿自行增加饮食限制或运动强度。

四、药物治疗适用于生活方式干预后血糖仍不达标者。一线选择为胰岛素，因其不通过胎盘，安全性高，需根据血糖监测结果由医生调整剂量。若对胰岛素不耐受或禁忌，可在医生评估后使用二甲双胍（仅限特定孕周及情况）。所有药物使用需严格遵医嘱，禁止自行增减剂量或停药。

五、产后需持续管理以降低母婴远期风险。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查糖尿病；孕期血糖异常者建议产后1年内每3个月复查血糖及血脂，保持健康饮食和运动习惯，降低2型糖尿病发病风险。新生儿需监测低血糖、巨大儿相关并发症（如呼吸窘迫综合征），建议母乳喂养以改善新生儿代谢指标。

肥胖（BMI≥30kg/m2）、高龄（≥35岁）、有糖尿病家族史的孕妇，需在医生指导下提前启动干预，强化饮食控制与血糖监测。