脑血管病的危险因素有哪些

脑血管病的危险因素分为不可控和可控两类。

一、不可控危险因素

1.年龄增长：45岁以上人群随年龄增加风险递增，65岁以上人群风险显著上升，血管老化导致动脉粥样硬化进展，缺血性卒中发病率随年龄增长而升高。

2.性别差异：男性发病年龄早于女性，男女风险比约1.5：1~2：1，女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，风险增加。

3.遗传与家族史：有脑血管病家族史者风险升高，早发性脑血管病（＜55岁）需警惕遗传性血管病，如伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）。

二、可控危险因素

1.高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时风险显著增加，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，卒中风险升高2倍以上，控制血压可降低40%以上发病风险。

2.糖尿病：糖化血红蛋白≥6.5%时血管内皮损伤风险升高，糖尿病患者卒中风险是非糖尿病人群的2~4倍，血糖控制不佳者风险更高。

3.血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高促进动脉粥样硬化，LDL-C≥3.4mmol/L（130mg/dl）时风险增加，总胆固醇、甘油三酯过高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低均不利，需控制LDL-C＜1.8mmol/L。

4.吸烟与酗酒：吸烟使卒中风险增加2倍以上，每日吸烟≥10支者风险更高；过量饮酒（男性每日＞25g、女性＞15g）升高血压，增加出血性卒中风险，建议减少酒精摄入。

5.肥胖与缺乏运动：BMI≥28kg/m2或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）与多种危险因素叠加，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可降低30%~50%发病风险。

6.心房颤动：房颤时心房易形成血栓，血栓脱落致脑栓塞，患者卒中风险是非房颤人群的5倍以上，需评估抗凝治疗必要性。

7.颈动脉狭窄：颈动脉斑块导致狭窄≥50%时，血流动力学改变增加缺血性卒中风险，狭窄程度越高风险越大，建议定期检查颈动脉超声。

特殊人群提示：儿童青少年罕见，但先天性脑血管畸形（如脑动静脉畸形）或同型半胱氨酸血症需警惕；老年人，尤其是80岁以上，多合并多种基础疾病，风险叠加，需严格控制危险因素；女性更年期后，雌激素缺乏致血管保护作用减弱，建议每年监测血压、血脂，加强运动和体重管理。