我这肝硬化严重吗

肝硬化的严重程度需结合肝功能储备、并发症风险、病因控制等因素综合判断，不能仅凭单一指标定论。以下从关键维度展开说明：

一、肝功能储备评估是核心判断指标

1.Child-Pugh分级：基于胆红素、白蛋白、腹水、凝血酶原时间、神志状态5项指标分为A、B、C级，A级（5-6分）提示肝功能代偿良好，5年生存率约80%-90%；B级（7-9分）提示轻度失代偿，5年生存率约60%-70%；C级（10-15分）提示严重失代偿，5年生存率仅20%-50%。

2.MELD评分：由肌酐、胆红素、INR3项指标计算得出，分数越高病情越重，≥15分提示肝功能衰竭风险极高，需重点监测。

二、并发症风险直接反映病情严重程度

1.腹水：少量腹水（<500ml）经利尿剂可缓解，顽固性腹水（利尿剂抵抗且反复出现）提示门静脉高压显著，约20%患者可进展为肝肾综合征。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血：首次出血死亡率约10%-30%，Child-PughC级患者出血风险达50%/年，反复出血者死亡率可升至50%以上。

3.肝性脑病：伴随血氨升高和神经精神症状，Child-PughC级患者发生率超70%，严重者可出现昏迷，5年生存率降低至30%。

三、病因与病程决定疾病进展速度

1.病毒性肝硬化：乙肝肝硬化若HBVDNA持续阳性，每年肝硬化进展风险约3%-5%；丙肝肝硬化经直接抗病毒药物治疗后，2年病毒清除率达90%以上，可显著延缓进展。

2.酒精性肝硬化：持续饮酒者肝纤维化年进展率是戒酒者的2倍，戒酒≥5年可使Child-Pugh评分降低1-2级，失代偿风险下降40%。

3.自身免疫性肝硬化：女性占比约80%，合并干燥综合征时肝功能恶化风险增加2.3倍，需长期监测抗核抗体滴度。

四、特殊人群的严重程度差异

1.老年患者（≥65岁）：多合并冠心病、肾功能不全，腹水感染发生率比中青年高35%，利尿剂使用需控制每日尿量<1000ml。

2.妊娠期肝硬化：雌激素水平波动使门静脉压力升高，30%患者出现妊娠高血压，需在孕中期前完成Child-PughB级以上患者终止妊娠评估。

3.合并糖尿病者：空腹血糖>8mmol/L时肝硬化失代偿风险增加2.1倍，糖化血红蛋白每升高1%，腹水发生率升高15%。