乳腺脓肿怎么办

乳腺脓肿需通过诊断确认后，以手术引流为核心治疗手段，结合抗生素治疗及日常护理，哺乳期女性需特别注意乳汁排空，老年或合并基础疾病者需加强感染监测。

一、诊断确认方法。1.临床症状与体征：表现为乳房局部红肿热痛加剧，触诊存在明显波动感，可伴发热、乏力等全身症状；2.影像学检查：超声为首选检查，可明确脓肿位置、大小及内部结构；MRI适用于位置深在或复杂病例，评估与乳腺导管、胸壁的关系；3.实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，脓肿穿刺液培养可明确病原菌，指导抗生素选择。

二、治疗核心措施。1.手术引流：超声引导下穿刺引流适用于单房、表浅脓肿，可反复穿刺抽脓；切开引流用于多房性、深部或穿刺失败的脓肿，切口需避开乳晕区以减少乳腺管损伤；2.抗生素治疗：根据穿刺液培养结果选择敏感抗生素，哺乳期女性优先选用青霉素类、头孢菌素类等对婴儿安全的药物，避免使用四环素类、喹诺酮类等禁忌药物。

三、日常护理要点。1.局部管理：每日用温水清洁乳房，脓肿未破溃前可用4℃左右冷敷缓解疼痛，破溃后需用生理盐水清洁创面并保持干燥；2.乳汁排空：哺乳期女性需每2-3小时用吸奶器或手挤排空患侧乳汁，避免淤积加重；非哺乳期女性需避免乳头损伤，减少细菌入侵途径；3.生活方式：保证充足睡眠，避免辛辣刺激性饮食，增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉）促进组织修复。

四、特殊人群注意事项。1.哺乳期女性：患侧暂停哺乳，用吸奶器保持乳汁分泌，避免回奶；用药需经医生评估，确保药物通过乳汁排泄对婴儿无不良影响；2.老年患者：常合并糖尿病、高血压等基础病，需严格监测血糖波动，感染控制疗程建议延长1-2周，警惕感染扩散至全身引发败血症；3.妊娠期女性：脓肿需在控制感染后评估妊娠结局，若存在严重感染或高热不退，需在医生指导下考虑终止妊娠以避免母婴风险。

五、预防复发策略。1.乳腺炎早期干预：出现乳房胀痛、局部红肿时，及时通过冷敷、排空乳汁等措施缓解，必要时使用蒲公英等中药辅助抗炎；2.哺乳习惯优化：按需哺乳，避免单侧乳房持续受压，婴儿哺乳后用温水清洁乳头，减少金黄色葡萄球菌等细菌滋生；3.基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素）需加强乳房清洁，避免乳头皲裂后感染。