月经半年没来怎么办

月经半年未潮属于继发性闭经，需优先排查内分泌紊乱、器质性病变或生活方式异常，建议尽快通过医学检查明确病因，针对性干预。

一、常见病因分类：1.内分泌失调：多囊卵巢综合征（伴随多毛、痤疮）、甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L提示甲减，甲亢者TSH降低）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml，可能伴随溢乳）。2.器质性病变：子宫因素（宫腔粘连、内膜薄）、卵巢因素（卵巢囊肿、卵巢早衰）、下丘脑-垂体病变（长期压力导致FSH/LH比值异常）。3.生活方式影响：过度减重（BMI＜18.5，雌激素合成不足）、肥胖（BMI＞28，胰岛素抵抗）、运动过量（每周＞150分钟高强度运动）。4.特殊生理阶段：青春期初潮后2年内（激素轴未稳定）、围绝经期（45-55岁，FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退）。5.药物影响：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如避孕药突然停药）。

二、核心检查项目：性激素六项（月经第2-4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、盆腔超声（观察卵巢卵泡数，＞12个提示多囊卵巢）、泌乳素水平（非应激状态检测）、基础体温监测（单相体温提示无排卵）。必要时宫腔镜检查（怀疑宫腔粘连时，月经干净后3-7天进行）。

三、非药物干预优先：规律作息（23点前入睡，维持褪黑素分泌），体重管理（BMI控制18.5-23.9，减重/增重每月不超过5%），适度运动（如每周3次快走，每次30分钟），情绪调节（正念冥想、社交活动缓解压力）。

四、特殊人群注意：1.青春期女性：初潮后2年半年未潮，排查高泌乳素血症，每日热量摄入≥1800千卡，避免节食减肥。2.围绝经期女性：无明显症状者观察3个月，伴随潮热盗汗时可短期补充植物类雌激素（如大豆异黄酮）。3.育龄期女性：先查血HCG排除妊娠相关问题（如宫外孕），确诊闭经后同步检查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备。4.肥胖女性：优先低GI饮食（燕麦、杂粮）+抗阻运动（哑铃训练），3个月内体重下降5%可提升月经恢复率。

五、紧急就医指征：检查发现雌激素＜20pg/ml（卵巢功能减退）、子宫内膜厚度＜5mm（宫腔粘连风险）、伴随头痛/视力模糊（垂体瘤）、非经期腹痛出血（卵巢囊肿蒂扭转），需立即就诊。