脑梗塞的症状及前兆

脑梗塞前兆多为短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突发短暂神经功能缺损，24小时内可自行恢复；典型症状为突发持续性神经功能障碍，如肢体瘫痪、言语障碍等，两者均为急性脑血管病预警信号，需立即就医。

一、脑梗塞前兆症状（TIA表现）

1.肢体运动与感觉异常：单侧面部、手臂或腿部突然无力或麻木，可伴持物掉落，持续数分钟至1小时内缓解，24小时内完全恢复，是TIA核心表现。

2.言语与认知障碍：说话时词不达意、发音困难或无法理解他人言语，部分患者书写困难，症状短暂无明显意识障碍。

3.视觉异常：突发单眼或双眼黑矇、视物模糊，或视野缺损（如左侧视野缺失），与脑部视觉中枢供血不足相关。

4.平衡与协调障碍：突发眩晕、行走不稳，伴恶心呕吐，可能因小脑或脑干缺血影响平衡中枢，症状短暂但易被忽视。

二、脑梗塞典型症状（缺血性卒中发生后持续存在）

1.运动功能障碍：单侧肢体完全瘫痪（偏瘫），上肢无法抬起、下肢无法站立，面部口角歪斜（中枢性面瘫），症状持续超过24小时，伴同侧肢体感觉消失。

2.言语与吞咽障碍：完全性失语（无法说话或理解语言）、构音障碍（发音不清），或吞咽困难（饮水呛咳、食物滞留口腔），提示语言中枢或脑干吞咽中枢受累。

3.意识状态改变：早期表现为嗜睡、意识模糊，严重时进展为昏睡、昏迷，与脑梗塞累及网状激活系统相关。

4.其他伴随症状：突发剧烈头痛、癫痫发作（少见但需警惕大面积脑梗塞）。

三、特殊人群风险与应对

1.老年人群（≥65岁）：血管弹性下降、高血压患病率高，前兆症状易被误认为“老毛病”，单侧肢体无力持续>1小时应立即就医；女性绝经后因雌激素下降，TIA症状表现更隐匿，需关注持续疲劳、肢体沉重感。

2.慢性病患者：高血压、糖尿病、高血脂患者需严格控制血压<140/90mmHg、糖化血红蛋白<7%、LDL-C<1.8mmol/L，减少TIA及脑梗塞复发风险。

3.不良生活方式人群：长期吸烟者需戒烟，酗酒者需戒酒，每日盐摄入<5g，肥胖者（BMI≥28）需减重；有家族史者（一级亲属患病）每半年检查血脂、颈动脉超声，筛查血管狭窄。

4.儿童与青少年：罕见但需排除心源性栓塞（如先天性心脏病），表现为突发肢体无力伴意识障碍，需优先排查心脏结构异常及血管畸形。