高血压引起脑梗塞怎么办

高血压引起脑梗塞需遵循紧急处理、规范治疗、长期预防的综合原则。发病后需立即就医，4.5小时内可接受静脉溶栓治疗，以减少神经功能缺损。

一、紧急处理与急性期治疗

1.快速识别与送医：典型症状包括突发一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜、视物重影等，出现上述症状立即拨打急救电话。若发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），及时到达有溶栓资质的医院，符合条件者接受阿替普酶静脉溶栓，可显著降低致残率。

2.血压管理：急性期需动态监测血压，避免血压过高加重脑水肿或过低加重脑缺血。若血压持续＞220/120mmHg，遵医嘱使用降压药物，目标血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或慢性肾病者可更低至130/80mmHg）。

二、药物治疗与康复干预

1.药物使用：急性期需规范使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块；必要时短期联用改善脑代谢药物。需长期坚持规律用药，不可自行停药，尤其降压药需根据血压监测结果调整剂量。

2.康复训练：发病后48小时内，若生命体征稳定，应尽早开展床旁康复评估，制定个体化计划。包括肢体功能训练（如关节被动活动、坐位平衡训练）、语言训练（从单音节到短句逐步过渡）、吞咽功能训练（冰刺激、吞咽电刺激等），需在康复师指导下进行，避免过度疲劳。

三、预防复发与长期管理

1.控制基础疾病：将血压稳定在目标值（＜140/90mmHg），血脂低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%。每3-6个月监测肝肾功能、电解质，避免药物性损伤。

2.生活方式调整：低盐饮食（每日盐摄入＜5g），低脂饮食（减少动物内脏、油炸食品），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），保持规律作息，避免情绪剧烈波动。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：因多合并冠心病、肾功能不全，需优先选择长效降压药（如缬沙坦氨氯地平片），避免药物相互作用，定期检查肾功能及电解质。

2.糖尿病患者：需加强血糖监测，避免低血糖，选择对血压影响小的ACEI类药物（如依那普利），预防糖尿病肾病进展。

3.孕妇：合并子痫前期者需在产科与神经科联合管理下治疗，禁用ACEI类药物，优先非药物干预（如低盐饮食、左侧卧位），降低胎儿畸形风险。