血便是什么

血便指粪便中混有血液或呈红色、暗红色、黑色柏油样等异常颜色，提示消化道存在出血或病变。鲜红色血便多来自肛门至直肠段（如痔疮、肛裂）；暗红色血便可能源于结肠或上消化道大量出血（如小肠出血）；黑色柏油样便通常来自胃或十二指肠出血（血液经胃酸作用形成黑色硫化亚铁）。

一、血便的主要成因：

1.下消化道疾病：痔疮因排便时静脉丛破裂出血，表现为鲜红色滴血或便纸带血；结直肠息肉、结直肠癌多伴黏液血便或暗红色血便，老年人需重点排查；炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）因肠道黏膜溃疡出血，常伴腹痛、腹泻、黏液脓血便。

2.上消化道疾病：胃十二指肠溃疡出血量大时可出现暗红色或鲜红色血便，溃疡面渗血经胃酸作用后也可能形成黑便；食管静脉曲张破裂出血速度快，可出现呕血与黑便或暗红色血便。

3.全身性疾病：血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍或血小板异常疾病，可能因凝血因子缺乏或血小板数量不足导致消化道出血，表现为自发性或轻微外伤后出血，血便可能伴皮肤瘀斑。

4.其他因素：服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）可能增加出血风险；食用动物血制品（如鸭血、猪血）或服用铁剂、铋剂后，粪便可能呈黑色或暗红色，需通过大便潜血试验鉴别。

二、特殊人群血便注意事项：

1.儿童：婴幼儿出现果酱色血便需警惕肠套叠（表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块）；儿童便秘或腹泻时可能因肛裂或感染性肠炎导致鲜红色血便，需避免自行使用泻药。

2.老年人：年龄＞60岁出现血便，尤其是暗红色血便或黏液血便，需优先排查结直肠癌、缺血性肠病（多伴腹痛、腹胀），建议尽早进行肠镜检查。

3.孕妇：孕期激素变化致便秘、痔疮加重，排便时易肛裂出血（鲜红色血便），可通过调整饮食（增加膳食纤维）、温水坐浴缓解，避免用力排便。

4.慢性病患者：肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血（伴呕血、黑便）需立即就医；服用抗凝药者出现血便，需监测凝血指标，避免继续服用抗凝药物直至出血控制。

三、就医与处理原则：

发现血便后应及时观察颜色、量及伴随症状，如暗红色血便伴黏液、腹痛需优先排查结直肠病变；黑色柏油样便伴呕血提示上消化道大量出血，需紧急就诊。检查手段包括大便潜血试验、胃肠镜、腹部CT等，明确出血部位后再针对性治疗，止血药物需遵医嘱使用，避免自行用药。