人为什么会得乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞在遗传突变、激素失衡、生活方式异常等多因素共同作用下发生增殖失控的恶性肿瘤，其发病机制复杂，主要与以下关键因素相关：

一、遗传与家族史因素。BRCA1/BRCA2基因突变携带者是明确的高危人群，研究显示BRCA1突变女性终生乳腺癌风险可达60%~70%，BRCA2约45%~65%。家族中有乳腺癌或卵巢癌病史（尤其是双侧乳腺癌、发病年龄<45岁）会使患病风险升高2~3倍，此类人群需通过基因检测明确遗传突变情况，以便早期干预。

二、激素调节异常。女性月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）会延长雌激素暴露时间，显著增加风险。未生育女性、35岁后首次生育或生育后未哺乳（哺乳<6个月）的女性，因孕激素分泌不足，乳腺组织长期处于雌激素刺激状态，风险较普通人群高。绝经后激素替代治疗（HRT）若仅使用雌激素且疗程>5年，需在医生指导下联合孕激素使用以降低风险。

三、不良生活方式与环境暴露。肥胖（绝经后BMI≥30）会通过脂肪组织合成雌激素，刺激乳腺细胞增殖，研究显示BMI每增加5单位，乳腺癌风险上升11%。长期高糖高脂饮食、缺乏运动（每周运动<3小时）会加速代谢紊乱，增加风险。精神压力、抑郁焦虑等心理状态可能通过神经内分泌系统影响激素分泌，间接升高风险。环境中多环芳烃、苯并芘等化学物质（如职业接触污染物）暴露也可能诱发乳腺细胞基因突变。

四、乳腺组织既往病变。乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌（LCIS）患者10年乳腺癌进展风险分别达18%~25%和25%~40%，需通过活检确诊并每6~12个月复查乳腺超声或钼靶。乳腺纤维囊性增生反复发作且病理提示复杂增生时，癌变风险显著升高，需加强监测。

五、年龄与性别差异。乳腺癌以女性为主（占99%），男性虽罕见（1%），但雄激素缺乏、雌激素相对升高（如肝功能异常导致雌激素代谢减慢）会增加患病风险。发病年龄集中在45~55岁，随年龄增长风险上升，70岁后趋于稳定；BRCA突变男性患病风险约6%，需结合遗传咨询提前筛查。

上述因素相互作用，建议高危人群（如BRCA突变携带者、有家族史者）每6~12个月进行乳腺超声+钼靶联合检查，35岁以上女性规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制BMI<25，可降低乳腺癌发病风险。