怎样检查自己得了肝癌

肝癌的检查方法主要包括肿瘤标志物检测、影像学筛查及病理活检确诊三个方面，高危人群需重点关注。

一、肿瘤标志物检测

1.甲胎蛋白（AFP）：约70%~80%原发性肝癌患者AFP升高，但存在20%~30%的“AFP阴性肝癌”，需结合其他指标。研究显示，AFP＞400ng/ml且持续1个月以上，或动态升高，需高度警惕肝癌可能。

2.异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性达60%~70%，与AFP联合检测可使早期肝癌检出率提升至85%以上，尤其适用于乙肝病毒感染者等高危人群。

二、影像学筛查

1.超声检查：对肝脏结构、占位性病变的检出敏感性＞90%，是高危人群（如乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者）的首选筛查手段，建议每6个月进行一次。超声可发现≤1cm的微小病灶，但对部分小肝癌的定性能力有限。

2.增强CT/MRI：超声发现可疑病灶或肿瘤标志物异常时，需进一步行增强CT或MRI检查。增强CT通过血管造影剂显示病灶血供特征，MRI对≤1cm病灶敏感性更高，尤其对肝硬化背景下的肝癌早期诊断价值显著。

三、病理活检确诊

1.经皮肝穿刺活检：通过细针穿刺获取肝组织样本，显微镜下观察细胞形态及病理特征，是肝癌诊断的“金标准”。适用于影像学或标志物高度怀疑但无法明确的情况，如超声发现2cm以上病灶但性质不明时。

2.禁忌症：严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）、大量腹水或严重肝硬化伴门静脉高压者需谨慎评估，避免出血风险。

四、高危人群筛查建议

1.重点人群：乙肝/丙肝病毒慢性感染者（需每3~6个月筛查）、非酒精性脂肪肝患者（合并糖尿病或肥胖者每年筛查）、长期酗酒者（每日饮酒量≥40g且持续5年以上）、有肝癌家族史者（一级亲属患病，建议35岁后每年筛查）。

2.特殊人群注意事项：中老年男性因长期饮酒、肝炎病毒携带率较高，筛查频率应高于普通人群；女性肝癌患者多与乙肝病毒感染相关，需重视产后免疫力下降后的复查。

五、综合筛查流程

高危人群建议采用“肿瘤标志物+超声”联合初筛，若指标异常或发现可疑病灶，进一步行增强CT/MRI，必要时活检确诊。单次检查阴性不能完全排除肝癌，需结合病史动态观察（如持续6个月以上的影像学变化）。