月经和恶露有什么区别

月经和恶露是女性生殖系统不同生理阶段的出血现象，本质区别在于来源与生理背景，月经是育龄女性周期性子宫内膜脱落出血，恶露是产后子宫蜕膜组织排出物。

一、定义与来源。月经是育龄女性（12~55岁，排除妊娠、哺乳期等特殊生理状态）受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，每月一次的周期性子宫内膜脱落出血，属于正常生理周期的一部分，与卵巢周期性排卵、子宫内膜增殖分泌-脱落的节律相关。恶露是妊娠终止（自然分娩或剖宫产）后，子宫蜕膜组织（含血液、坏死蜕膜、胎膜残留等）经阴道排出的过程，是子宫从妊娠状态恢复至孕前状态的必经生理过程，仅发生于产后女性（包括自然分娩、剖宫产等所有妊娠终止者）。

二、成分与性状。月经主要成分为血液（占80%~90%）、子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道上皮细胞，性状多为暗红色，质地较稠，可含小血块，无明显异味；恶露按阶段分为：1.血性恶露（产后1~4天）：含大量红细胞、少量胎膜蜕膜组织，颜色鲜红，量较多；2.浆液性恶露（4~14天）：含少量血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，颜色淡红或褐色，量逐渐减少；3.白色恶露（14天以后）：以白细胞、蜕膜组织、表皮细胞为主，颜色白色或淡黄色，质地黏稠，无明显血腥味。

三、持续时间。月经周期规律者（21~35天），经期持续3~7天，多数女性经期出血量20~60ml，超过80ml为月经过多；恶露持续时间平均4~6周，少数（约10%）可延长至8周，若超过8周仍有血性分泌物，需警惕子宫复旧不全、宫腔残留或感染。

四、生理意义。月经通过周期性脱落子宫内膜，排出代谢废物，维持生殖系统内环境稳定，同时是生育功能成熟的标志；恶露通过排出子宫内妊娠相关组织，促进子宫收缩复旧，减少宫腔感染风险，恶露完全排出提示子宫恢复至孕前状态。

五、特殊人群差异。月经受年龄（青春期初潮、绝经期）、激素水平（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病）、生活方式（长期熬夜、过度节食）影响，青春期女性初潮后1~2年内月经周期不规律属正常，围绝经期（45~55岁）可能出现经期延长、经量减少等围绝经期综合征表现；恶露异常多见于产后女性，若出现恶露量突然增多（超过月经量）、持续鲜红（提示子宫复旧不良或胎盘残留）、伴有臭味（提示感染）或持续超过6周未净，需及时就医检查（如B超、血常规）。