月经不调一直来怎么回事

月经持续超过正常周期（21~35天）且出血淋漓不尽，医学上称为异常子宫出血，主要原因包括以下方面：

一、内分泌及激素调节异常

1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：青春期女性初潮后2年内，由于轴系调节机制未稳定，无排卵性功血发生率较高，表现为经期延长、经量时多时少；育龄期女性若长期精神压力大、作息不规律，可导致HPA轴过度激活，雌激素相对不足或孕激素缺乏，使子宫内膜持续增生后突破性出血。

2.卵巢疾病影响：多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素水平升高抑制排卵，孕激素分泌不足，易出现经期延长；围绝经期女性卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素波动刺激内膜增生，导致出血淋漓。

二、器质性病变因素

1.子宫结构异常：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤可机械性干扰内膜脱落，使修复过程延长；子宫腺肌病病灶影响子宫肌层收缩，导致出血时间超过7天。

2.宫颈及卵巢病变：宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染时，炎症刺激可引发接触性出血；卵巢功能性囊肿（如黄体囊肿）可能影响激素平衡，导致经期延长。

三、全身性疾病及凝血功能异常

1.血液系统疾病：血小板减少症、凝血因子缺乏症等影响止血过程，表现为经期延长、出血量增加且止血困难。

2.慢性疾病影响：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过干扰激素代谢间接影响月经周期；慢性肝病导致雌激素灭活障碍，使内膜持续受刺激。

四、特殊人群风险差异

1.青少年女性：初潮后2年内若经期超过10天、经量明显增多，需排查凝血功能及内分泌指标，避免贫血风险。

2.育龄期女性：近期有性生活者，需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、不全流产），此类情况若延误诊治可能发展为失血性休克。

3.围绝经期女性（45~55岁）：连续2年以上月经周期紊乱且出血淋漓，需警惕子宫内膜癌，建议通过宫腔镜检查明确内膜病理状态。

五、应对建议

1.优先非药物干预：青春期及无器质性病变者，通过规律作息、减少精神压力、控制体重（BMI维持18.5~23.9）改善激素水平；

2.特殊人群处理：青少年避免剧烈运动，育龄期女性出现异常出血及时就医排除妊娠，围绝经期女性建议每半年进行妇科超声监测内膜厚度。

3.用药禁忌：12岁以下女性禁用激素类药物调节月经，40岁以上无明确指征者避免自行服用短效避孕药。