病情描述:脊髓炎的症状
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
脊髓炎症状因个体差异和病情严重程度不同而异,包括运动障碍(急性期脊髓休克,恢复期肌力渐恢复但可能留后遗症)、感觉障碍(病变部位以下全失,平面上缘有过敏区或束带感)、自主神经功能障碍(尿便障碍、皮肤等其他自主神经症状),出现相关症状需及时就医诊断治疗。
运动障碍
急性期:常见为脊髓休克,表现为病变部位以下肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性等。一般持续2-4周,如果发生肺炎、泌尿系感染或压疮则可延长至数月,影响预后。儿童患者脊髓休克期可能较短,部分患儿可能在1-2周内恢复部分运动功能,但具体恢复情况因人而异。对于婴幼儿,由于神经系统发育尚未完全成熟,脊髓炎导致的运动障碍可能更难早期察觉,需要密切观察其肢体活动情况。
恢复期:脊髓休克期过后,肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理反射,肢体肌力开始逐渐恢复。肌力恢复常从远端开始,如足部肌力先改善,然后逐渐向近端发展,但恢复速度较慢,可能需要数月甚至更长时间。一些患者可能遗留不同程度的后遗症,如肢体肌肉萎缩、活动受限等,这会严重影响患者的日常生活和运动功能,对于儿童患者,可能会影响其生长发育和未来的学习、生活等。
感觉障碍
病变部位以下所有感觉丧失,在感觉消失平面上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常,如患儿可能会表述身体某个部位有异样的感觉,但又无法准确描述具体的不适。感觉障碍的平面对于确定脊髓病变的节段有重要的定位意义,不同节段的脊髓炎会导致相应平面以下的感觉丧失,临床医生可通过感觉平面来判断病变的大致位置。
自主神经功能障碍
尿便障碍:早期常表现为尿潴留,膀胱无充盈感,需留置导尿。随着病情恢复,可能逐渐出现反射性神经源性膀胱,表现为膀胱充盈到一定容量时可自主排尿,称为自动膀胱,但常伴有尿不尽感,部分患者还可能出现尿频、尿急等膀胱功能紊乱的情况。对于儿童患者,由于其膀胱功能发育尚未成熟,尿便障碍可能会对其生活造成较大影响,如导致尿布疹等皮肤问题,同时也会给家长的护理带来困难。
其他自主神经症状:病变平面以下皮肤干燥、无汗、温度较低,指甲出现过度角化等。男性患者可能出现性功能障碍。
脊髓炎的症状表现多样,不同患者的具体症状可能有所不同,一旦出现上述相关症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。