月经拖拖拉拉不干净是怎么回事

月经拖拖拉拉不干净在医学上称为经期延长，指月经持续时间超过7天，正常经期为3-7天，超出此范围需考虑内分泌调节异常、妇科器质性病变、宫内环境改变、全身性疾病及生活方式因素影响。

一、内分泌调节异常。主要与黄体功能不足相关，即月经周期后半段孕激素分泌不足，导致子宫内膜脱落不完全，持续少量出血或淋漓不尽。临床观察显示，多囊卵巢综合征患者中约30%-40%存在经期延长问题，其机制与卵巢排卵障碍导致孕激素合成不足有关。甲状腺功能异常也可能引发经期延长，甲亢或甲减均会通过干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴影响卵巢功能，导致激素水平波动。

二、妇科器质性病变。黏膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤可增加子宫内膜面积，影响子宫收缩，使出血时间延长；子宫内膜息肉、子宫内膜炎会刺激内膜组织，引发持续渗血或炎症性出血。研究表明，子宫内膜息肉患者经期延长发生率约为25%-30%，宫颈息肉或重度宫颈炎因局部充血、水肿，可能出现接触性出血，表现为经期延长。

三、宫内环境改变。宫内节育器放置初期（3-6个月内），子宫内膜受异物刺激可能出现不规则出血；部分女性因放置IUD后激素水平与内膜修复不同步，导致经期延长。此外，子宫腺肌症因异位内膜影响子宫肌层收缩，也可能伴随经期延长，尤其在月经量增多时症状更明显。

四、全身性疾病影响。凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）会削弱止血功能，导致出血难以停止；慢性肝病影响雌激素代谢，使激素水平紊乱，进而引发经期延长。慢性肾病患者因水钠代谢失衡，可能间接影响内分泌轴，导致卵巢功能异常，表现为经期延长。

五、生活方式及特殊生理状态。长期精神压力、过度节食或剧烈运动可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌紊乱。青春期初潮后1-2年内，卵巢功能尚未成熟，激素水平不稳定，易出现经期延长，通常随年龄增长逐渐改善。围绝经期女性卵巢功能衰退，激素波动明显，也可能出现经期延长，需警惕内膜病变风险。

特殊人群提示：青春期女性经期延长持续超过3个月或出血量增多时，需排查内分泌疾病及子宫病变；围绝经期女性若经期延长伴随经量明显增多、贫血，应优先排除子宫内膜癌等恶性病变；放置IUD后经期延长超过3个月无改善，建议就医评估是否更换避孕方式；凝血功能异常或慢性病患者出现经期延长，需立即就医控制出血。