甲状腺功能减退症的临床表现

甲状腺功能减退症的临床表现主要包括全身代谢率降低相关症状、消化系统异常、心血管系统改变、内分泌与生殖系统紊乱、神经系统症状及皮肤毛发特征性变化，特殊人群如儿童、老年女性、桥本甲状腺炎患者表现存在差异，实验室指标异常与症状严重程度相关。

一、全身代谢率降低相关症状：基础代谢率下降导致怕冷、皮肤干燥，即使在温暖环境中也易感到寒冷，皮肤温度较正常人群低；能量消耗减少引起乏力、嗜睡，日常活动后疲劳感明显，睡眠质量虽差但睡眠时间增加；体重异常增加，伴随食欲正常或轻度减退，因脂肪合成增加而分解减少，体重增长以脂肪堆积为主，饮食控制效果有限。

二、消化系统与代谢异常：胃肠蠕动减慢表现为食欲减退、腹胀、便秘，粪便干结且排便次数减少，严重时可因肠道菌群失衡加重消化功能紊乱；血脂代谢异常，胆固醇、甘油三酯水平升高，研究显示甲减患者低密度脂蛋白胆固醇平均升高约15%，高密度脂蛋白胆固醇也可能下降，增加心血管疾病风险。

三、心血管系统功能异常：心率减慢，静息心率通常低于60次/分钟，心电图可见窦性心动过缓；部分患者出现心脏扩大或心包积液，超声检查显示心包腔内液体积聚，心肌收缩力减弱，心输出量减少，长期可诱发心功能不全，血压偏低（收缩压下降5-10mmHg）。

四、内分泌与生殖系统表现：女性月经周期紊乱，以月经过多、经期延长常见，严重时闭经，甲状腺抗体阳性者更易伴随月经异常；男性性欲减退、阳痿，睾丸萎缩，精子生成减少，生育能力下降；儿童患者生长发育迟缓，身高增长速率低于同龄儿童，骨龄落后，青春期启动延迟，语言发育及运动协调能力差，严重时智力发育障碍。

五、神经系统与认知功能改变：成人记忆力减退、注意力不集中，对周围事物反应速度减慢，工作学习效率下降；儿童早期表现为语言发育迟缓，严重时智力测验结果低于同龄人；部分患者出现黏液性水肿性昏迷，表现为嗜睡加重、体温降低（常<35℃）、血压下降，多发生于未及时治疗的严重甲减患者。

六、特殊人群与病史相关表现：老年患者症状隐匿，以乏力、体重增加、便秘为主，易被误认为衰老；桥本甲状腺炎患者多伴随甲状腺轻度肿大，质地偏硬、无压痛，甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）阳性；碘缺乏地区患者甲状腺肿大明显，儿童可出现地方性呆小病，生长发育迟缓、智力低下。