我有甲减双腿疼已1年该看哪科

甲减伴随双腿疼痛1年，建议优先就诊内分泌科，同时根据具体症状特征转诊骨科、风湿免疫科或神经内科等相关科室。以下是具体分析：

1.内分泌科：甲减（甲状腺功能减退症）可通过多种机制引发双腿疼痛。甲状腺激素分泌不足会导致肌肉细胞代谢减慢，黏多糖在肌肉间质沉积，同时影响线粒体能量生成，引发肌肉无力与疼痛；甲减还会导致钙磷代谢紊乱，成骨细胞活性降低、破骨细胞功能增强，增加骨质疏松风险，尤其在女性绝经后或老年患者中更明显，疼痛常累及腰背部及四肢。就诊时需完善甲状腺功能检查（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）及骨代谢指标（血钙、血磷、骨密度），评估甲减控制情况及是否存在骨量异常，必要时调整左甲状腺素等替代治疗方案。

2.骨科：若内分泌科评估后甲减已控制但疼痛持续，需排查骨骼或关节器质性病变。如长期甲减患者可能因肌肉萎缩、关节退变加速出现骨关节炎，表现为膝关节、髋关节疼痛伴活动受限；腰椎间盘突出或椎管狭窄也可能因神经压迫引发下肢放射性疼痛，尤其伴随弯腰、久坐后加重时。需进行X线、MRI等影像学检查明确诊断，必要时转诊骨科进行物理治疗或手术干预。

3.风湿免疫科：若疼痛伴随关节肿胀、晨僵（早晨起床后僵硬超过30分钟）或对称性分布，需警惕类风湿关节炎、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病。甲减患者自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体）阳性率较高，可能增加自身免疫性疾病共病风险，需检查炎症指标（血沉、C反应蛋白）及自身抗体谱（类风湿因子、抗CCP抗体），明确是否存在免疫介导的关节病变。

4.神经内科：若双腿疼痛伴随麻木、刺痛或感觉异常，尤其下肢对称性疼痛，需排查周围神经病变。甲减可通过代谢紊乱、微血管病变等影响神经功能，糖尿病患者合并甲减时神经病变风险更高；此外，腰椎管狭窄、坐骨神经痛也可能表现为下肢放射性疼痛。需结合肌电图、神经传导速度检查明确神经损伤部位及程度，必要时转诊神经内科进行营养神经治疗或康复干预。

特殊人群注意事项：老年甲减患者需重点监测骨密度，避免跌倒风险；绝经后女性若伴随月经紊乱、潮热等症状，需同步排查卵巢功能衰退与甲减的交互影响；长期卧床或活动量不足的患者，需优先通过非药物干预（如低强度有氧运动、拉伸训练）改善肌肉血液循环，减少疼痛发作。