小孩身上痒一挠出大疙瘩怎么回事

小孩身上痒一挠出大疙瘩，最常见于急性荨麻疹，表现为抓挠后迅速出现边界清楚的红色风团，伴明显瘙痒，数小时内可自行消退，消退后不留痕迹但可反复出现。儿童因皮肤屏障功能尚未成熟，血管反应性较高，易受外界刺激诱发风团。

一、急性荨麻疹（最常见类型）

1.典型表现：抓挠后数分钟至数小时内出现形态不规则的红色风团，可融合成片，消退后无痕迹但反复出现。若伴随发热、咽痛等感染症状，需警惕感染诱发因素。

2.诱发因素：食物过敏（如牛奶、鸡蛋、海鲜）、病毒或细菌感染（如感冒、扁桃体炎）、药物（抗生素、疫苗）、物理刺激（冷热、压力）等。

3.儿童特殊性：皮肤薄嫩，抓挠刺激易加重血管通透性，导致风团扩大；长期抓挠可能继发皮肤破损和感染，需特别注意防护。

二、丘疹性荨麻疹（昆虫叮咬相关）

1.典型表现：多为纺锤形或圆形红色丘疹，中央可见小水疱，瘙痒剧烈，抓挠后可扩大融合，好发于四肢、躯干暴露部位。

2.诱发因素：螨虫、蚊虫、跳蚤等昆虫叮咬，儿童皮肤直接接触昆虫分泌物后引发局部过敏反应，夏季高发。

3.鉴别要点：与急性荨麻疹不同，皮疹形态偏丘疹且中央常伴瘀点或水疱，病程持续数天至一周，消退后可能留暂时性色素沉着。

三、非药物干预措施

1.避免抓挠：及时修剪儿童指甲，必要时佩戴棉质手套防止夜间无意识抓挠；瘙痒时用干净冷毛巾冷敷10-15分钟，减轻血管扩张和瘙痒感。

2.环境管理：保持室内通风干燥，定期清洁被褥、玩具，减少螨虫滋生；选择宽松棉质衣物，避免化纤材质摩擦皮肤。

3.饮食调整：若怀疑食物过敏，记录2-3天饮食日记，规避明确过敏食物；首次添加新食物（如坚果、海鲜）时少量尝试，观察24小时内是否出现皮疹。

四、药物使用原则

1.2岁以上儿童可在医生指导下使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等第二代抗组胺药，按体重调整剂量，缓解瘙痒和风团症状。

2.2岁以下儿童避免自行用药，需医生评估后决定；若风团持续超过24小时不退，或伴随发热、呕吐等全身症状，需及时就医。

五、就医指征

1.风团持续超过24小时不退，或伴随发热、关节痛、腹痛、呕吐等全身症状，需排查感染或自身免疫性疾病。

2.出现面部/口唇肿胀、呼吸困难、声音嘶哑，提示严重过敏反应，需立即前往急诊处理。