如何判断牙槽骨是否足够种牙

判断牙槽骨是否足够种牙需通过影像学检查、骨量指标测量及临床评估综合判断，关键需明确骨高度、宽度、密度及骨缺损情况是否满足种植要求。

一、影像学检查

1.CBCT检查：作为金标准，可三维重建牙槽骨结构，精准测量骨高度（垂直方向需≥10mm，上颌窦底提升术可处理≤5mm不足情况）、骨宽度（水平方向近远中向需≥5mm，颊舌向需≥3mm，不足时考虑骨增量手术）及骨密度（CBCT密度值≥-600HU提示骨密度合格，低于-800HU需评估植骨必要性）。

2.根尖片检查：辅助评估骨密度及部分骨量，尤其适用于简单种植位点初步筛查，但对复杂骨缺损评估受限。

二、骨量指标评估

1.骨高度：种植体需至少穿透1/2骨皮质，垂直骨量不足时，上颌窦内提升术可增加高度至12-15mm，下颌神经管上移风险需术前规避。

2.骨宽度：水平向骨量不足时，邻牙牙根间距<5mm需评估骨宽度，采用GBR技术（骨引导再生术）可增加骨宽度至6-8mm。

3.骨密度：皮质骨厚度需≥2mm，松质骨比例＞30%可满足种植体初期稳定性，糖尿病、骨质疏松患者需额外检测骨密度。

三、骨缺损评估

1.垂直骨缺损：若缺损高度＞3mm，需同期植骨（常用自体骨或人工骨）；缺损＜3mm可直接种植。

2.水平骨缺损：骨宽度＜4mm需分阶段种植，第一阶段植骨，第二阶段放置种植体。

3.骨形态：V形骨缺损需结合骨形态指数（BMI）评估，Ⅲ型及以上骨缺损需植骨+引导骨再生。

四、临床检查

1.触诊评估：通过骨皮质硬度判断，若触诊呈“软海绵样”提示骨密度差，需CBCT确认。

2.咬合关系：咬合创伤可能导致骨吸收，需通过模型分析调整咬合，避免种植体负载不均。

3.牙周状态：慢性牙周炎患者需先完成基础治疗，牙周袋深度＜3mm且菌斑指数＜15%方可评估。

五、特殊人群考量

1.年龄：18-22岁骨骼未完全闭合者需暂缓种植，25岁后骨代谢稳定再评估。

2.糖尿病：糖化血红蛋白需控制在7%以下，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L。

3.吸烟者：戒烟3个月以上，吸烟指数＞20年支者需额外评估骨愈合能力。

4.长期服药者：双膦酸盐使用者需停药12个月以上，避免药物相关骨坏死风险。