乳腺癌检查哪些项目

乳腺检查包括自查、影像学检查和实验室检查。自查时女性每月观察乳房外观、皮肤，触摸检查；影像学检查中乳腺超声适用于各年龄段女性，可鉴别肿块性质；钼靶适合40岁以上女性筛查，对微小钙化灶敏感；MRI用于高危人群等情况，敏感性高；实验室检查中癌胚抗原可作病情监测指标，糖类抗原15-3对诊断有辅助价值但需结合临床综合判断。

影像学检查

乳腺超声：

适用人群：适用于各年龄段女性，尤其适合乳腺腺体致密的年轻女性、妊娠期和哺乳期女性等。对于因乳腺胀痛等症状就诊的患者，超声可初步判断乳腺有无病变及病变性质。

检查意义：能清晰显示乳腺组织、肿块的形态、大小、边界、内部回声等情况，可鉴别肿块是囊性还是实性。一般来说，囊性肿块多为良性，实性低回声肿块需进一步关注，评估其恶性风险。

乳腺X线摄影（钼靶）：

适用人群：一般建议40岁以上女性作为乳腺癌筛查的基本检查方法，对于一些高危人群（如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等）可适当提前检查时间。

检查意义：能发现乳腺内的微小钙化灶，这对于早期发现乳腺癌非常重要，尤其是一些临床触摸不到肿块的乳腺癌，可能首先表现为微小钙化。通过观察乳腺腺体结构、肿块的形态等，帮助判断病变性质。但对于乳腺腺体致密的年轻女性，钼靶的诊断效能会受到一定影响。

乳腺磁共振成像（MRI）：

适用人群：对于高危人群，如携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；临床触及可疑肿块但钼靶和超声检查难以明确诊断的患者；多中心或多灶性乳腺癌的术前评估等情况，可考虑进行乳腺MRI检查。

检查意义：乳腺MRI对乳腺病变的敏感性较高，能更全面地发现多中心、多病灶的病变，对于判断病变的范围等有重要价值。但价格相对较高，且存在一些禁忌证，如体内有金属植入物等情况需谨慎选择。

实验室检查

肿瘤标志物检查：

癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是乳腺癌的特异性标志物，但在一些晚期乳腺癌患者中可能会升高，可作为乳腺癌病情监测的指标之一。

糖类抗原15-3（CA15-3）：CA15-3对乳腺癌的诊断有一定的辅助价值，尤其是在监测乳腺癌患者治疗效果和复发转移方面有一定作用。但CA15-3的升高也可见于其他恶性肿瘤及一些良性疾病，如肝炎、肝硬化等，所以需要结合临床其他检查综合判断。