宝宝脑炎的症状

宝宝脑炎的症状因年龄、感染类型及病情严重程度存在差异，主要分为全身感染症状、神经系统特异性症状及特殊人群表现。其中高热不退、精神状态异常是核心预警信号，需结合专业检查综合判断。

一、全身感染症状表现

1.发热：多为高热，体温可达39℃以上，持续3天以上不退，部分细菌性感染可能伴寒战。新生儿及免疫低下患儿可表现为低热或体温不升。《中国实用儿科杂志》研究显示，婴幼儿重症脑炎中高热发生率超80%。

2.全身不适：精神状态改变，如精神萎靡、嗜睡、烦躁哭闹，婴幼儿因无法表达常表现为异常哭闹、拒乳，伴食欲显著下降。《Pediatrics》指出，6月龄以下婴儿脑炎发热不典型，可表现为体温波动或低热。

3.消化道症状：约50%患儿出现呕吐（严重时为喷射性）、腹泻，与中枢性胃肠功能紊乱相关，需注意脱水风险。

二、神经系统特异性症状

1.颅内压增高：婴幼儿前囟隆起、张力增高，前囟闭合后表现为剧烈头痛（患儿哭闹不止、抓头），伴喷射性呕吐（无恶心先兆，胃内容物呈直线喷出）。

2.脑膜刺激征：颈强直（低头时下巴无法触胸）、布氏征（仰卧时双下肢不自主屈曲）、克氏征（仰卧屈膝后伸膝时阻力增加），需由专业人员检查确认。

三、婴幼儿及新生儿特殊表现

1.新生儿：症状隐匿，以反应差（嗜睡、哭声微弱）、呼吸暂停、肢体僵硬或松软交替、黄疸不退为主要表现，易被忽视。

2.6月龄~2岁幼儿：约30%以抽搐首发，表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直-阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，需与热性惊厥鉴别（后者无神经系统定位体征）。

四、意识与精神状态异常

1.意识障碍：从嗜睡（唤醒后很快入睡）到昏睡（需强烈刺激）、昏迷（呼之不应），婴幼儿表现为眼神呆滞、对外界刺激无反应。

2.异常运动：部分患儿出现肢体震颤、舞蹈样动作（如不自主摆手、蹬腿），提示脑实质受累。

五、高危因素相关伴随症状

1.细菌性感染：皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（流脑典型表现）、四肢湿冷、血压下降，提示感染性休克风险。

2.病毒感染：单纯疱疹病毒脑炎可伴口唇疱疹、意识障碍进行性加重；EB病毒感染可能伴皮疹（红色斑丘疹）、淋巴结肿大。

家长发现婴幼儿持续高热伴精神差、呕吐、抽搐或异常姿势时，应立即就医，避免延误治疗。