病情描述:帕金森是什么症状
副主任医师 北京大学第一医院
帕金森病主要表现为运动症状与非运动症状并存的进展性神经系统疾病,多见于60岁以上人群,随年龄增长患病率逐渐升高,男性患病率略高于女性,部分有家族遗传史者可出现早发性病例。
一、运动症状
1.静止性震颤:多从一侧肢体远端(如手指)开始,典型表现为“搓丸样”动作,静止时震颤明显,活动时减轻,精神紧张或疲劳时加重,睡眠后消失,震颤频率约4~6Hz。
2.肌强直:肌肉持续性僵硬感,被动活动关节时阻力均匀增高,类似弯曲铅管(铅管样强直),若伴随震颤则出现“齿轮样强直”,可累及颈部、躯干导致姿势异常。
3.运动迟缓:表现为动作缓慢及幅度减小,如系纽扣、写字时字体变小(小写症),面部表情减少(面具脸),行走时上肢摆动幅度降低,翻身、起坐困难。
4.姿势步态异常:站立时身体前倾,行走时步伐变小、步速减慢(慌张步态),转身或通过狭窄空间时易出现“冻结步态”,因平衡功能受损增加跌倒风险。
二、非运动症状
1.感觉障碍:肢体麻木、蚁行感或烧灼感,下肢疼痛多见于疾病中晚期,部分患者出现嗅觉减退或缺失,是早期重要预警信号。
2.认知与精神障碍:早期表现为注意力不集中、记忆力减退,晚期可发展为认知功能障碍,包括执行功能下降(如决策困难)、视空间能力减退;抑郁、焦虑情绪发生率较高,部分患者出现视幻觉或妄想等精神症状。
3.自主神经功能障碍:常见顽固性便秘(3天以上排便1次,伴排便费力)、尿频尿急、体位性低血压(站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg),部分患者出现多汗或脂溢性皮炎。
4.睡眠障碍:夜间入睡困难、早醒,快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)表现为睡眠中肢体舞动、拳打脚踢,可能与病情进展相关。
三、特殊人群提示
早发性帕金森病(发病年龄<40岁)患者中,男性比例更高,震颤和步态异常症状更突出,需警惕家族遗传因素(如LRRK2基因突变);老年患者因合并高血压、糖尿病等基础病,体位性低血压和跌倒风险增加,建议定期监测血压并加强平衡训练;孕期或哺乳期女性患病后,需优先考虑非药物干预(如康复训练),避免药物对胎儿影响。日常管理中,建议增加富含膳食纤维的饮食(如全谷物、蔬菜)改善便秘,通过太极拳、步态训练维持运动功能,家属需注意观察患者情绪变化并提供心理支持。