溢脂性皮炎导致的脱发

脂溢性皮炎引发脱发病因是马拉色菌等定植致头皮炎症、皮脂异常及游离脂肪酸致毛囊损伤，临床表现为头皮弥漫性油腻鳞屑痂皮伴瘙痒、毛发稀疏细软等，诊断依据典型头皮表现结合皮肤镜等，治疗分控制皮炎用抗真菌洗剂等及改善毛发，儿童优先非药物干预，孕妇用药谨慎，老年人需兼顾基础疾病调整方案。

一、病因与机制

脂溢性皮炎引发脱发的机制主要与炎症反应及毛囊损伤相关。马拉色菌等微生物在头皮定植繁殖，刺激头皮产生炎症，导致皮脂分泌异常增多，炎症持续作用破坏毛囊周围微环境，影响毛囊正常的生长周期，致使毛发脱落。此外，皮脂中的游离脂肪酸等物质对毛囊有直接毒性作用，进一步加重毛囊损伤与毛发脱落。

二、临床表现

患者头皮多表现为弥漫性油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。毛发方面可见头发逐渐变得稀疏、细软，严重者可出现发际线后移、头顶毛发稀疏等情况，脱发区域与脂溢性皮炎好发部位基本一致，如头皮前部、顶部等区域。

三、诊断方法

主要依据典型的头皮临床表现进行初步诊断，同时可结合皮肤镜检查，观察毛囊形态、毛发密度及毛囊周围炎症情况等辅助明确诊断，必要时还可进行真菌学检查以排除其他真菌感染性疾病。

四、治疗原则

（一）控制脂溢性皮炎

可选用外用抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）调节头皮微生态，减少马拉色菌定植，减轻炎症反应。同时，保持头皮清洁，使用温和的洗发产品，避免过度搔抓头皮，防止加重毛囊损伤。

（二）改善毛发状况

对于已出现的脱发，可辅助使用促进毛发生长的药物，但需在医生指导下谨慎选择，优先考虑非药物干预方式改善头皮环境以利于毛发恢复。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童脂溢性皮炎导致脱发时，应优先采用非药物干预，选择温和无刺激的洗发产品清洁头皮，避免使用刺激性强的药物，密切观察头皮及毛发变化，若情况无改善及时就医。

孕妇：孕妇发生脂溢性皮炎导致脱发时，用药需格外谨慎，应在医生评估胎儿风险后再决定是否用药，避免自行使用可能影响胎儿的药物，以患者舒适度为标准调整生活护理方式。

老年人：老年人患脂溢性皮炎导致脱发时，需综合考虑其基础疾病情况，调整治疗方案时要兼顾整体健康状况，在保证治疗脂溢性皮炎的同时，注意避免因治疗对老年人其他基础疾病产生不良影响，选择对全身影响较小的治疗措施。