糖尿病的治疗方法都有什么

糖尿病的治疗方法主要包括饮食管理、运动干预、药物治疗、血糖监测和健康教育，这是基于循证医学的综合管理策略，需结合患者个体情况制定方案。

1.饮食管理：需控制总热量摄入，合理分配碳水化合物（占总热量45%~60%）、脂肪（20%~35%）、蛋白质（15%~20%），优先选择全谷物、杂豆类等高纤维食物，适量摄入低糖水果（如苹果、蓝莓），限制精制糖、高糖饮料及高盐食物。老年人需注意营养均衡，避免因过度节食导致营养不良；儿童患者需保证每日热量满足生长发育需求，减少高糖零食摄入；孕妇糖尿病需控制体重增长速度，避免空腹血糖过低。

2.运动疗法：中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）和抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）可改善胰岛素敏感性，每周累计150分钟中等强度运动，每次30分钟以上，可分散进行。运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜。老年患者宜选择太极拳、散步等低强度运动，避免跌倒风险；合并糖尿病肾病者需避免过度负重运动；1型糖尿病患者运动前需监测血糖，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动，以防酮症风险。

3.药物治疗：2型糖尿病患者优先选择二甲双胍作为一线用药，若单药控制不佳可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，1型糖尿病需长期使用胰岛素治疗。药物选择需结合患者肾功能（肾功能不全者慎用二甲双胍）、体重（肥胖者优先GLP-1受体激动剂）及低血糖风险（老年患者避免长效磺脲类药物）。妊娠糖尿病首选胰岛素，避免口服药物对胎儿影响。

4.血糖监测：通过血糖仪或动态血糖监测系统（CGMS）了解血糖波动，1型糖尿病或使用胰岛素者每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，2型糖尿病根据治疗方案调整监测频率（如每周2~3天）。老年患者需增加夜间监测频率，避免夜间低血糖；糖尿病肾病患者需注意餐后血糖控制，避免肾功能恶化。

5.健康教育：患者及家属掌握糖尿病自我管理技能，包括胰岛素注射技术、低血糖识别（心慌、出汗、手抖）及处理（立即口服15g葡萄糖）。儿童患者需由家长协助管理饮食和运动计划，定期沟通调整方案；老年患者简化操作步骤（如预混胰岛素注射笔），并建立家庭支持系统；合并精神障碍者需联合心理干预，提高治疗依从性。