儿童龋齿是怎么形成的

儿童龋齿的形成是致龋微生物、可发酵碳水化合物、宿主牙齿特性及时间累积共同作用的结果。致龋菌以变形链球菌为主，通过黏附蛋白定植于牙菌斑，分解可发酵碳水化合物（尤其是蔗糖）产生乳酸，酸性环境导致牙齿矿物质溶解（脱矿），长期积累则形成龋洞。一、致龋微生物定植变形链球菌是主要致病菌，其表面黏附蛋白能牢固定植于牙面，形成牙菌斑生物膜。该菌在厌氧环境下分解碳水化合物产酸，将牙齿釉质中的钙、磷离子溶解，pH可降至5.0以下，破坏牙齿结构。牙菌斑作为细菌“庇护所”，阻碍唾液冲洗与氟化物渗透，为持续产酸创造条件。二、可发酵碳水化合物摄入食物中的糖类（如蔗糖、葡萄糖）被致龋菌优先利用，产酸速度与频率直接影响龋齿风险。黏性食物（如牛奶糖、蛋糕）易滞留牙面，延长酸侵蚀时间；频繁进食（每日>3次）使牙齿持续暴露于酸性环境，唾液中和能力不足时，脱矿过程难以逆转。此外，碳酸饮料中的磷酸与蔗糖协同作用，加速釉质溶解。三、牙齿结构与唾液环境乳牙矿化程度低（仅为恒牙的60%），且牙冠短、窝沟深，易滞留食物残渣；深龋患者因牙釉质发育不全（如氟斑牙），抗酸能力显著下降。唾液具有缓冲、清洁与再矿化功能，分泌量少（如干燥综合征患儿）或成分异常（低钙、低氟）的儿童，牙齿易脱矿。氟化物可增强釉质抗酸能力，促进钙磷离子再沉积，降低龋齿风险。四、时间累积效应龋齿形成需1-2年累积过程，单次短期进食影响有限，持续暴露于酸环境才会致病。夜间睡眠时唾液分泌减少，细菌持续产酸，且儿童夜间零食（如糖果）残留口腔，易导致乳磨牙龋坏。此外，牙釉质再矿化需唾液pH>5.5，若每日进食间隔<2小时，pH无法恢复至临界值以上，脱矿速度超过再矿化速度，最终形成龋洞。五、特殊人群风险因素低龄儿童（0-3岁）奶瓶龋高发，因奶瓶残留的奶液（含乳糖）长期浸泡乳牙；3-6岁儿童自主清洁能力不足，牙刷无法覆盖牙面，需家长每日协助刷牙2次。青少年因社交活动增加零食摄入（如薯片、巧克力），且碳酸饮料饮用频率高，同时学业压力导致口腔清洁时间缩短，龋病风险显著上升。儿童龋齿应以非药物干预为主，3岁以下避免奶瓶龋，需在喂奶后清洁口腔；3岁以上使用含氟牙膏（豌豆大小），配合家长监督刷牙；6岁后进行窝沟封闭，降低深窝沟龋发生率。