卵巢功能评估需要做什么检查

卵巢功能评估需综合多项检查，核心项目包括基础性激素检测、抗苗勒氏管激素（AMH）检测、超声检查及特殊人群专项评估。

1.基础性激素检测：月经周期第2-4天进行，主要指标包括促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）。FSH正常范围5-10IU/L，>10IU/L提示卵巢储备功能下降；E2水平反映雌激素合成能力，<20pg/mL提示基础雌激素不足；LH/FSH比值>2提示可能存在多囊卵巢综合征风险。生育期女性需严格把握检测时间，绝经期女性FSH通常>25IU/L，E2<20pg/mL。

2.抗苗勒氏管激素（AMH）检测：无需限制月经周期，单次检测即可。AMH正常范围2-6.8ng/mL，<1.1ng/mL提示卵巢储备功能降低，<0.5ng/mL提示卵巢功能严重减退。卵巢早衰患者AMH多<0.05ng/mL，而多囊卵巢综合征患者AMH常>3ng/mL。生育困难女性可结合基础FSH与AMH联合评估，两者一致性高时诊断更可靠。

3.经阴道超声检查：月经周期第2-4天完成，重点观察窦卵泡计数（AFC）。单侧卵巢AFC<5个提示储备功能下降，双侧AFC<10个提示卵巢功能减退。同时评估卵巢体积（正常5-8mL）、卵泡形态及血流情况，卵巢体积<3mL或形态萎缩提示卵巢功能衰退。生育期女性双侧窦卵泡总数<5-6个提示卵巢功能受损，需进一步检查卵子质量。

4.其他相关检查：甲状腺功能（TSH、游离T4）异常（如TSH>2.5mIU/L）可能影响卵巢功能，需优先纠正甲状腺疾病。性激素结合球蛋白（SHBG）水平异常时，需结合临床调整E2解读。对于长期服用抗凝药物或有出血倾向者，超声检查前需评估出血风险。

5.特殊人群专项评估：有卵巢手术史、放化疗史的患者，建议在治疗前1-2个月完成基础检查，治疗后每3个月复查AMH及FSH，动态监测卵巢功能恢复情况。肥胖女性（BMI>28kg/m2）可能因胰岛素抵抗导致LH/FSH比值异常，建议减重后3个月复查。40岁以上女性若FSH>15IU/L且AMH<0.5ng/mL，提示卵巢功能已进入衰竭前期，需尽早咨询生殖专科医生。