月经期间有血块是怎么回事

月经期间出现血块，主要因月经血中血液在子宫或阴道内凝固成块，核心与出血量、出血速度及子宫收缩功能相关。正常月经量为20~60ml，若单次出血量＞60ml或出血速度快，血液来不及排出即凝固成块。

一、常见成因分类

1.生理性因素：经量较多时（如月经量＞80ml），血液集中排出易凝固成块，通常血块色暗红，无腹痛、发热等症状，经期持续3~7天。研究表明，单次出血超过60ml时，血块出现概率显著升高。

2.病理性因素：

-子宫疾病：黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病变使子宫内膜面积增大或影响子宫收缩，导致经量增多（《Obstetrics&Gynecology》2021年研究显示，此类患者中63%出现经期血块）；

-内分泌失调：雌激素水平过高、孕激素不足，致子宫内膜增厚或脱落不规则，引发出血增多（围绝经期女性月经紊乱中31%表现为经量增多伴血块，《Menopause》2022年研究）；

-凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物（如华法林），出血难以止血，形成血块（《Blood》期刊病例研究提示，凝血功能异常者月经血块发生率为正常人群的4.2倍）。

3.生活方式影响：长期熬夜、情绪应激（焦虑、抑郁）、剧烈运动等导致激素波动，影响子宫收缩或内膜状态，增加血块风险。

二、需警惕的异常信号

若血块伴随经期延长（＞7天）、经量骤增（日更换卫生巾＞8次）、经期腹痛加剧、头晕乏力（提示贫血）、发热等症状，需排查子宫肌瘤、子宫内膜癌、凝血功能障碍等疾病。

三、特殊人群应对

1.青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，易出现无排卵性功血，需妇科超声排除器质性病变，必要时短期用短效避孕药调节周期。

2.育龄期女性：月经推迟者需排查妊娠相关出血，结合激素六项、超声明确病因，避免自行用药。

3.围绝经期女性：激素波动致经量异常，需通过妇科超声、内膜活检排除内膜癌风险，避免忽视不规则出血。

4.凝血功能障碍病史者：提前告知医生，避免服用非甾体抗炎药（如布洛芬），监测血常规及凝血功能。

四、处理建议

优先非药物干预：经期避免剧烈运动、情绪调节（如冥想、深呼吸）；若确诊月经过多，可遵医嘱短期用氨甲环酸止血（＜12岁儿童慎用）。