酒精肝应该如何治疗

酒精肝治疗需以戒酒为核心，结合营养支持、药物干预及并发症管理的综合策略。科学研究表明，早期戒酒可使肝脏炎症和纤维化程度逆转，而长期饮酒者需逐步减量避免戒断反应。

1.戒酒：这是阻止肝损伤进展的根本措施。酒精肝由长期饮酒导致肝细胞反复受损引发，无论饮酒量多少，确诊后均需立即停止饮酒。对于重度依赖者，需在医生指导下逐步减量（如每日饮酒量从200ml逐步降至0ml），避免突然戒酒引发戒断综合征（如震颤、谵妄）。临床数据显示，戒酒6个月以上可使轻度酒精肝患者肝功能指标恢复正常的比例达65%。

2.营养支持：长期饮酒者常伴随营养不良，需通过饮食调整纠正。每日蛋白质摄入应达1.2~1.5g/kg（如瘦肉、鱼类、豆类），维生素B族（如维生素B1、B6）缺乏可能加重神经损伤，需额外补充复合维生素。同时，控制热量摄入（每日1800~2200千卡），避免肥胖加重脂肪肝。营养不良者可短期使用肠内营养制剂，改善肝功能评分。

3.药物治疗：用于改善肝功能及预防并发症。抗氧化类药物（如多烯磷脂酰胆碱）可修复肝细胞膜，临床研究显示能降低Child-Pugh评分；糖皮质激素（如泼尼松）短期用于严重炎症期（ALT>200U/L），但需严格控制疗程；抗肝纤维化药物（如秋水仙碱）仅适用于无禁忌证的患者，需定期监测血常规。药物使用需根据肝功能分级调整，避免肝毒性叠加。

4.并发症管理：酒精肝可进展为肝硬化、肝衰竭，需定期监测肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白）及肝纤维化指标（如FibroScan检测）。肝硬化患者需预防性使用普萘洛尔降低食管静脉曲张出血风险，合并腹水者需限制钠盐摄入（<2g/d）并使用利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）。终末期肝衰竭需评估肝移植指征，供体匹配后需长期免疫抑制治疗。

5.特殊人群管理：儿童及青少年禁止饮酒，需通过家庭干预建立健康生活方式；孕妇饮酒可导致胎儿酒精综合征，需强制戒酒并补充叶酸；老年人代谢能力弱，戒酒过程需更缓慢（如每周减少饮酒量20%），避免戒断反应诱发心脑血管意外；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免高血糖加重肝损伤；合并HIV感染者需联合抗病毒治疗，避免药物相互作用加重肝负担。