化验大便能查出什么病

化验大便主要通过粪便外观、潜血试验、白细胞/红细胞计数、寄生虫卵检查等项目，可辅助诊断消化道出血、感染性肠炎、寄生虫病、炎症性肠病及肠道肿瘤等疾病，对特殊人群如婴幼儿、老年人及慢性病患者的健康监测具有重要意义。

一、消化道出血相关疾病：

粪便外观出现柏油样黑便（提示上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡）或鲜红色血便（提示下消化道出血，如痔疮、结直肠息肉）时，需结合潜血试验判断出血部位。粪便免疫化学法隐血试验（FOBT）阳性（持续2次以上）时，约15%的患者经进一步检查确诊为结直肠癌或上消化道溃疡，中老年人群（尤其是有慢性胃病或结直肠肿瘤家族史者）需更重视，避免漏诊早期出血性病变。

二、肠道感染性疾病：

大便常规中白细胞、红细胞增多（镜检≥10个/HP）常提示细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌），培养可明确病原体及药敏结果。病毒感染（如诺如病毒）则以水样便为主，伴少量白细胞。生食（如刺身、未煮熟肉类）、卫生条件差的饮食方式易增加感染风险，儿童（5岁以下）因卫生习惯未完善，感染率较成人高1.5-2倍，需加强饮食卫生管理。

三、寄生虫感染性疾病：

镜检发现蛔虫卵、钩虫卵、阿米巴滋养体等可确诊。儿童（尤其是卫生条件较差地区）及免疫功能低下者（如HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者）感染风险高，因接触土壤、生食或水源污染易感染。阿米巴痢疾表现为果酱样便，伴剧烈腹痛，若不及时治疗可转为慢性感染，增加肠道狭窄风险。

四、炎症性肠病及肠道肿瘤：

溃疡性结肠炎、克罗恩病患者大便中黏液脓血明显，隐血试验持续阳性（FOBT≥10ng/ml），需结合肠镜及病理活检确诊。结直肠癌筛查中，FOBT阳性者需进一步肠镜检查，40岁以上人群（尤其是有家族史者）应定期筛查，结直肠癌在50岁以上人群中发病率达28/10万，早期筛查可使死亡率降低30%。

五、特殊人群注意事项：

婴幼儿（2岁以下）大便异常（如黏液便、血便）可能提示乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏，需优先排查饮食因素，避免盲目使用止泻药。孕妇便秘时潜血试验可能因饮食（如动物血制品）出现假阳性，检查前3天需避免此类食物及铁剂。老年人长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，建议停药1周后复查潜血，避免药物导致假阳性。