1型糖尿病患者的症状

1型糖尿病患者的典型症状以多饮、多尿、多食、体重下降为核心表现，这些症状由胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对缺乏，血糖升高引发代谢紊乱所致。

1.典型“三多一少”症状表现：多饮是因高血糖引发渗透性利尿，体内水分大量丢失后口渴中枢持续兴奋；多尿表现为尿量显著增多（每日可达2-3L以上），尤其夜间排尿次数增加；多食是由于细胞葡萄糖摄取障碍，能量供应不足刺激食欲中枢，患者常主动增加进食量；体重下降是因脂肪与蛋白质分解加速供能，短期内体重可每月下降≥2kg，儿童患者可能伴随生长发育迟缓。

2.儿童青少年特殊症状特点：儿童因表达能力有限，早期可表现为不明原因的夜尿增多、遗尿；家长常发现患儿体重不增或消瘦，尤其婴幼儿可能因“三多”症状不明显，被误认为营养不良。青少年患者因血糖波动大，易出现视力短暂模糊（血糖升高致晶状体渗透压变化），或酮症酸中毒前驱症状如恶心、呕吐、腹痛（易误诊为胃肠炎），部分患者因低血糖发作频繁就诊。

3.成人患者症状差异：20-40岁成年人因病程隐匿，可能以体重快速下降（每周下降≥1kg）、皮肤反复感染（如毛囊炎、泌尿系统感染）为首发表现；女性患者因月经周期激素波动，胰岛素敏感性变化导致血糖波动加剧，餐前饥饿感、低血糖发作频率升高。长期高血糖还可引发皮肤干燥、瘙痒等慢性症状。

4.急性并发症症状：酮症酸中毒（DKA）表现为严重口渴、呼气有烂苹果味（丙酮气味）、恶心呕吐、腹痛、意识模糊，常见于胰岛素突然中断或应激状态下；高渗性高血糖状态多见于老年1型患者，表现为严重脱水、嗜睡、肢体震颤，易因延误诊治导致休克。

5.慢性并发症早期症状：视网膜病变早期出现视物模糊、飞蚊症，随病情进展可致视网膜出血；周围神经病变表现为对称性手脚麻木、刺痛（“袜套样”感觉异常），下肢症状通常更明显；肾脏病变初期出现微量白蛋白尿，随病程延长发展为水肿、夜尿增多，最终可进展为肾功能不全。

温馨提示：儿童家长应定期监测体重增长曲线，若连续2个月体重不增需排查血糖；孕妇患者因妊娠激素影响，需每月监测空腹及餐后2小时血糖，避免低血糖诱发胎儿发育异常；老年患者低血糖症状不典型，若出现意识障碍、肢体震颤，应优先检测指尖血糖，避免延误处理。