子宫内膜电切术的危害

子宫内膜电切术可能存在的危害主要包括近期并发症、远期影响及特殊人群风险。近期并发症如出血、感染、子宫穿孔等发生率较低但需警惕；远期可能出现宫腔粘连、月经异常及生育功能影响；未育女性、合并基础疾病者等特殊人群风险更高。

1.近期并发症

1.出血：手术创面愈合不良、凝血功能异常或术中止血不彻底可导致术后出血，临床数据显示发生率约3%~8%，表现为阴道出血量增多或持续时间延长，严重时需二次手术干预。

2.感染：手术操作污染、术前阴道或宫颈炎症未控制等因素可能引发子宫内膜炎、盆腔炎，发生率约1%~5%，表现为发热、下腹疼痛、分泌物异常，需抗生素治疗。

3.子宫穿孔：因电切器械操作不当或子宫肌壁薄弱（如瘢痕子宫、子宫畸形）导致，发生率约0.5%~2%，可能损伤膀胱、肠道等邻近器官，需紧急手术修补。

4.电切综合征：术中大量低渗冲洗液吸收引发电解质紊乱，表现为恶心呕吐、呼吸困难、心律失常，临床发生率约1%~3%，多见于冲洗液吸收量超过1000ml时。

2.远期影响

1.宫腔粘连：手术创伤导致子宫内膜基底层受损，纤维组织增生形成粘连，发生率约10%~30%，可引起闭经、周期性腹痛或不孕，需宫腔镜分离术治疗。

2.月经异常：表现为经量增多、经期延长或闭经，发生率约5%~15%，可能与内膜修复不良、激素水平波动有关，部分患者需长期激素调节。

3.生育功能影响：对未育女性而言，术后子宫内膜容受性下降，妊娠率降低约30%~50%，流产风险增加2~3倍，且电切术后子宫瘢痕形成可能增加早产风险。

4.症状复发：约10%~20%患者术后1~3年因内膜残留或复发出现症状反复，需再次干预。

3.特殊人群风险

1.未育女性：优先考虑保守治疗，若必须手术需充分评估生育需求，建议术后避孕至少6个月，避免早期妊娠子宫破裂风险。

2.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者感染及出血风险升高2~3倍，需术前控制血压血糖至稳定范围；凝血功能障碍者禁用电切术，需采用药物或其他替代疗法。

3.高龄患者：60岁以上女性因组织修复能力下降，术后感染、出血及并发症恢复时间延长，建议术前评估心肺功能，术后加强抗感染及营养支持。