月经期肚子疼会是什么原因呢

月经期肚子疼（痛经）主要分为原发性和继发性两类原因。原发性痛经多见于年轻女性，无器质性病变，主要由前列腺素合成与释放过多引发子宫强烈收缩、血管受压缺血所致；继发性痛经多因盆腔器质性疾病导致，疼痛随病情进展可能持续加重。

一、原发性痛经

1.生理机制：子宫内膜前列腺素（PGF2α）水平升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩，宫腔压力骤增致血管受压，缺血缺氧引发疼痛。研究显示，青春期女性PGF2α合成量较非经期高2-3倍，疼痛程度与前列腺素浓度呈正相关。

2.影响因素：年龄（初潮后1-2年至30岁前高发，随年龄增长缓解）、生活方式（长期精神压力、吸烟、缺乏规律运动可使子宫敏感性增加）、遗传（家族有痛经史者风险升高2-3倍）。

3.临床特点：疼痛多始于经期第1天，持续1-3天，可伴腰酸、恶心、腹泻等，非经期无异常，妇科检查无器质性病变。

二、继发性痛经

1.常见疾病：子宫内膜异位症（异位内膜在经期出血，刺激盆腔腹膜及神经末梢，疼痛呈进行性加重）；子宫腺肌病（异位内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，痛经随月经周期延长而加剧）；盆腔炎（慢性炎症致盆腔充血，经期局部水肿加重疼痛）；子宫肌瘤（肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可压迫盆腔神经或改变子宫血供，引发经期疼痛）。

2.高危因素：既往盆腔手术史（如剖宫产、人工流产）可能增加子宫内膜异位症风险；肥胖女性（体脂率＞30%）子宫腺肌病发生率是非肥胖者的1.8倍；内分泌紊乱（雌激素/孕激素比例失衡）可诱发子宫收缩异常。

3.鉴别要点：疼痛持续时间长（超过3天）、非经期伴下腹坠胀、痛经突然加重，需通过妇科超声、CA125检测等排查器质性病变。

三、特殊人群注意事项

1.青春期女性：避免久坐及熬夜，每日进行20-30分钟温和运动（如瑜伽、快走）可降低子宫平滑肌兴奋性；减少咖啡因摄入，预防加重子宫收缩。

2.育龄期女性：若痛经程度较既往明显加重，或出现性交痛、不孕等症状，需尽早进行妇科超声检查（建议月经干净后3-7天），排查卵巢巧囊、子宫腺肌病等。

3.围绝经期女性：若45岁后首次出现痛经，需警惕子宫内膜病变风险，建议结合宫腔镜检查或诊断性刮宫明确病因，避免延误子宫内膜癌等恶性疾病诊治。